关于冠状动脉分叉病变角度命名的商榷

徐泽升 米立国

(沧州市中心医院心血管内二科， 沧州 061001； 河北医科大学基础医学院解剖学教研室,石家庄 050011)

冠状动脉左主干发出左前降支和左旋支形成分叉、前降支发出对角支形成分叉、左旋支发出钝缘支形成分叉等等,以往研究只关注斑块在分叉部位的分布[1-5],不重视分叉血管之间的角度。由于血管介入技术的迅速发展,分叉病变的位置直接影响介入技术的选择和预后。国内外关于分叉病变角的名称不统一(图1～3)[6-8],为了有效地进行学术交流和临床研究,借鉴数学关于“角”(∠)的命名原则,提出新的冠状动脉分叉角名称(图4)。命名原则如下。

(1) 主支与分支： 冠状动脉分叉前、后血管走行一致(或接近者)者为主支血管(main vessel, MV),而另一条血管称为侧支血管(side branch, SB)。

(2) 近段与远段： 主支血管在分支近心端的部分称为主支血管近段(proximal main vessel, PMV),主支血管在分支远心端的部分称为主支血管远段(distal main vessel, DMV)。

(3) 假设交汇点： PMV、DMV、SB三者轴心交汇于O点(O=the crossing point of vascular axes)。按照先主支,后侧支;先近段,后远段的顺序三个角分别称为： ∠POD、∠POS、∠DOS(图4)。

图1 Corrado等关于左主干分叉病变角度的命名。LM,左主干;LAD,左前降支;LCX,左回旋支.图2 陈良龙等关于分叉病变角度的命名。PMV,母血管或主干血管近段;MB,主支或主干血管远段;SB,边支;POC,母血管及分支血管汇总部的汇合多边区;Carina,分叉血管嵴;A角,PMV与MB的近端夹角;B角,MB与SB之间的夹角或分叉边角;C角,PMV与SB之间的近端夹角.图3 徐泽升、霍勇等关于冠状动脉分叉病变角度的命名。PMV,主支血管近段;DMV,主支血管远段;SB,侧支血管.图4 冠状动脉分叉病变角度标准化命名。PMV,主支血管近段;DMV,主支血管远段;SB,侧支血管;O,主支血管与分支血管轴心交点.

(4) 投照体位： 左主干分叉以足30°为标准测量体位;左前降支和对角支以后前位+头30°为标准测量体位;左旋支和钝缘支以足30°+右30°为标准测量体位。