颈椎病实施中医推拿治疗法的临床效果观察

徐 兵

（南昌市按摩医院推拿科，江西 南昌 330006）

颈椎病属于一种以退行性病理改变为基础的疾病，多由于颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘突出，神经根或椎动脉受压等造成的，主要表现为椎节失稳、松动等，属于老年常见病，其病程较长且容易反复，严重时会出现肢体瘫痪的现象，对患者的生活质量造成一定的影响，应及时进行有效的治疗[1-2]。随着中医学的不断发展，将推拿手法运用到治疗中达到一定的效果，本试验旨在研究颈椎病实施中医推拿治疗法的临床效果，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2015年3月—2017年4月收治的92例颈椎病患者，按照随机信封法分为试验组和对照组，各46例。试验组：男23例，女23例；年龄21～62岁，平均年龄 （41.5±15.5）；病程0.3～2年，平均病程 （1.15±0.6）年。对照组：男24例，女22例；年龄22～63岁，平均年龄 （42.5±17.5）；病程0.5～2.5年，平均病程 （1.45±1.02）年。将2组患者基本资料进行精细对比分析，差异不明显（P＞0.05），具有临床可比性。所有患者均自愿入组并签署知情同意书，本研究经医院学术伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 符合颈椎病诊断标准的患者、意识清醒患者。

1.3 排除标准 有严重心、脑、肝、肾等脏器病变患者、药物过敏患者、造血系统障碍患者，血运障碍患者、肿瘤患者。

1.4 治疗方法 2组患者入院后，进行一系列相应体征检查，病情确诊后，给予对照组患者常规西药治疗，同时给予止痛药、钙剂等。

试验组给予中医推拿治疗，具体方法如下：（1）患者保持正坐状态，医疗人员站于患者背后，以掌根揉法对患者的颈椎进行推拿，在进行推拿过程中应时刻询问患者感受，以其难受力为标准，对患者颈部、肩部、背部的肌肉进行按摩，使其产生一定的热量[3]；（2）主要穴位在肩井穴、腧穴、风池穴、百会穴等，采用点按的方法来进行推拿，推拿时间在15 min左右，连续进行5次，使患者的颈椎肌肉得到有效的放松[4]；（3）对患者的头部进行重点按摩，以肘部、前臂托起患者下颌部，将另一只手的大拇指放于对侧颈椎棘突下，双手协同使患者的头部进行提拉，动作轻柔，幅度不宜过大[5]。

1.5 观察指标 观察2组颈椎病患者治疗效果、治疗时间、机体功能恢复时间、疼痛评分、椎间盘高度、功能障碍指数、不良反应发生率。颈椎病患者临床总有效率的评价标准：显效：患者临床症状消失，颈椎功能恢复正常，颈椎活动度明显增加；有效：患者临床症状明显好转，颈椎功能部分正常，颈椎活动度逐渐增加；无效：临床症状无变化，颈椎功能未恢复正常，颈椎活动度无变化[6]。治疗总有效率=显效率+有效率。采用视觉模拟评分法进行疼痛评分，患者评分越低，疼痛度越低，恢复越好[7]。

1.6 统计学方法 用SPSS 19.0软件分析，2组患者的观察指标中属于计量资料，用t检验，采用（x±s）表示；计数资料用 χ2检验，采用%表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果对比 试验组显效29例、有效13例、无效4例，治疗总有效率91.3%（42/46）；对照组显效26例、有效8例、无效12例，治疗总有效率94.4%（34/46），2组患者临床总有效率对比差异显著（P<0.05），χ2=4.842。

2.2 2组患者临床指标对比 试验组治疗时间、机体功能恢复时间、疼痛评分、椎间盘高度、功能障碍指数低于对照组，（P<0.05），详见表1。

表1 2组患者临床指标对比

表1 2组患者临床指标对比

机体功能恢复时间试验组 4 6 1 0.5 6±1.3 7 7.8 4±1.2 1疼痛评分（分）1.4 4±0.3 6对照组 4 6 1 6.3 7±1.8 5 1 1.3 6±1.9 3 5.1 4±1.6 9 t值 1 7.1 1 7 1 0.4 8 0 1 4.5 2 3 P值 <0.0 5 <0.0 5 <0.0 5组别 例数 治疗时间（d）椎间盘高度（m m）4.8 6±0.5 1 5.3 6±0.4 2 5.1 3 3<0.0 5功能障碍指数（分）4.2 5±0.5 4 1 0.8 4±0.4 2 6 5.3 3 4<0.0 5

2.3 2组患者不良反应发生率对比 2组患者不良反应发生率对比，试验组低于对照组，P<0.05，详见表2。

表2 2组患者不良反应发生率对比 [例(%)]

3 讨论

颈椎病属于中医“项痹”范畴，其主要是因为不良生活习惯造成的，随着技术和经济的不断发展，大部分工作需要在电脑上完成，长时间的电脑操作会造成上肢肌肉过于紧绷，人们又没有相应的颈椎保护意识，致使其发病率越来越高，应及时进行有效的治疗[8]。

本研究结果表明，试验组临床治疗效果高于对照组，治疗时间、机体功能恢复时间、疼痛评分、椎间盘高度、功能障碍指数、不良反应发生率低于对照组，P<0.05，具体分析如下：中医推拿作为一种中医特色疗法，具有顺通经络的目的，通过按、揉、推、拿等方法来对患者的肩井穴、腧穴、风池穴、百会穴等进行按摩，可以促进机体对炎症因子的吸收，减少局部软组织对周围颈椎神经的压迫，从而修复软组织，促使机体颈椎功能的恢复。中医推拿可以缓解肌肉痉挛、防止软组织进一步粘连，使机体椎体保持一个相对稳定的状态，避免不良反应的发生[9]。推拿按摩直接作用于肌肉、韧带等软组织，通过整复错位，对肌肉有一定的松弛作用，缓解上肢肌肉的痉挛，促进机体血液循环，增强颈椎肌肉血氧供应，还可以有效促进颈椎正常生理曲度的恢复且其操作较简单，安全性较高，医疗费用较低[10]。

综合上述，颈椎病实施中医推拿治疗法的临床效果显著，机体功能恢复时间较短，值得临床推广和应用。