益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床效果

刘洪波

[摘要] 目的 分析益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法 随机选择该院2017年1月—2018年1月间收治的糖尿病周围神经病变患者80例，根据治疗方式分成对照组和实验组（各40例）；对照组给予常规治疗，实验组在常规治疗基础上采取中药益气活血通痹汤进行治疗，之后对比两组患者临床症状改善情况。结果 两组患者经过治疗，实验组临床总有效率是95.0%明显比对照组的77.5%高（P<0.05）；实验组的正中神经SNCV治疗后（41.2±3.56），MNCV是（43.5±1.18）改善明显（P<0.05）；实验组总神经治疗后评分MNCV（40.3±3.21），SNCV（38.6±2.15）改善显著（P<0.05）。结论 对于糖尿病周围神经病变患者采取益气活血通痹汤进行治疗，可以有效改善患者肢体疼痛麻木情况，提高患者运动神经和感觉神经传导速度，患者糖尿病周围神经改善良好。

[关键词] 糖尿病周围神经病变；益气活血通痹汤；临床疗效

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（a）-0183-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of yiqi huoxue tongbi tang in treatment of diabetic neuropathy. Methods From January 2017 to January 2018 80 cases of patients with diabetic neuropathy admitted and treated in our hospital were divided into two groups with 40 cases in each according to different treatment methods， the control group used the routine therapy， while the experimental group were treated with yiqi huoxue tongbi tang， and the improvement of clinical symptoms was compared between the two groups. Results After treatment， the total clinical treatment effective rate in the experimental group was obviously higher than that in the control group （95.0% vs 77.5%）（P<0.05）， after treatment， the nervi medianus SNCV（41.2±3.56） and MNCV（43.5±1.18） were obviously improved（P<0.05）， and the MNCV（40.3±3.21） ， SNCV（38.6±2.15） after treatment in the experimental group were obviously improved（P<0.05）. Conclusion The yiqi huoxue tongbi tang in treatment of diabetic neuropathy can effectively improve the numbness of pain in the limbs and improve the motor nerve and sensory nerve conduction rate， and the improvement of peripheral nerve of diabetes is good.

[Key words] Peripheral nerve of diabetes； Yiqi huoxue tongbi tang； Clinical curative effect

糖尿病周圍神经病变（DPN）属于糖尿病引发的慢性疾病，它是影响糖尿病患者预后的重要因素。该疾病具有反复迁延情况，如果是采取临床单纯西药治疗，效果不是很明显[1-2]。有研究表明对DPN进行中药治疗效果显著。所以，该文将会针对DPN采取中药益气活血通痹汤进行治疗，观察临床治疗效果，分析2017年1月—2018年1月间该院收治的糖尿病神经病变患者80例的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选择的对象是该院收治的80例糖尿病周围病变患者，随机分成两组，每组40例；其中对照组患者年龄39～78岁，平均是（56.3±5.4）岁；女性有15例，男性有25例，病程1～4年，平均是（1.69±0.62）年；实验组年龄38～79岁，平均是（55.4±6.2）岁，女性17例，男性23例，病程1～3年，平均是（1.53±0.72）年。排除标准：①合并恶性高血压。痛症酸中毒、感染情况，有坏疽或是足部溃疡者；②合并肝、肾、造血系统性疾病，心力衰竭等症状；③哺乳期或是妊娠妇女，对该次药物有过敏者。对比两组基本资料差异无统计学意义（P>0.05），有临床比较价值。

1.2 治疗方法

两组患者都是给与常规治疗，包括进行降血糖、饮食控制、运动等治疗。对照组：给与100 mgB1维生素针，以及甲钴胺500 g注射液，每天肌肉注射1次。

实验组：在对照组治疗基础上给予自拟益气活血通痹汤，药方：白芍、地龙、木瓜、川芎、僵蚕各10 g，鸡血藤、丹参、桑枝各15 g，黄芪30 g。对于气虚偏重可以添加太子参20 g；血瘀偏重加冲服三七粉2 g，桃仁10 g；药剂都是1剂/d，用水煎服2次。以30 d为1个疗程，治疗一个疗程后进行尿常规，肝肾功能检查。

1.3 观察指标

疗效标准：显效：表示患者临床症状好转，感觉深浅恢复正常，腱反射恢复，SNCV和MNCV逐渐恢复正常；有效：表示患者症状得到改善，感觉深浅有所好转，腱反射有所改善，其中SNCV和MNCV与之前相比出现增加<3 m/s；无效：表示感觉深浅、腱反射、临床症状没有得到改善，而SNCV和MNCV没有显著变化。

之后通过肌电图进行患者正中神经和总神经运动传导速度（MNCV）和感觉神经传导速度（SNCV）检查，观察患者腱反射和膝反射情况。

1.4 统计方法

该次使用的数据均是在SPSS 18.0统计学软件上分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗效果

两组患者临床治疗总有效率，实验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组神经电生理检查

两组治疗前后的神经传导速度差异有统计学意义（P<0.05）；而实验组和对照组差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 討论

糖尿病周围神经病变情况，临床还没有明确的发病机制，有研究表明该疾病与患者血管、神经营养因子、代谢、炎症反应、自身免疫、遗传、氧自由基、损伤等因素有关。现代医学表明，糖尿病周围神经病变情况，是在糖代谢紊乱情况下受到多种因素的影响，因为高血糖造成患者微血管受到伤害，因为血管内部细胞遭到破坏，造成患者微血管基底变厚，从而形成血栓，导致官腔狭窄，造成患者出现神经组织缺血、糖尿病高粘血症、营养障碍和缺氧情况，最终给患者的神经脱髓鞘造成伤害[3-4]。临床关于该疾病的治疗没有找到明确的治疗方法，西药多是以控制血糖，选择B族维生素、钙拮抗剂、血管扩张剂、还原醛糖抑制剂等临床症状对症下药，但是临床治疗效果不是很明显，该治疗方式给患者生活质量和健康造成很大的影响[5]。

该次研究实验组采取的益气活血通痹汤进行治疗，其中黄芪具有补气效果，丹参、川芎具有行气活血的效果，地龙、僵蚕具有祛风通络切不窜络的效果，鸡血藤可以达到补血行血的效果。实验组临床治疗效果达到了95.0%比对照组的77.5%要高（P<0.05）。

综上所述，对于糖尿病周围神经病变症状，临床采取重要益气活血通痹汤临床治疗效果显著，患者神经功能改善明显，有临床推广价值。

[参考文献]

[1] 秦松林，张晓娜，魏敏惠.益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（16）：3286-3287.

[2] 汪超，尹莲芳，周兰.通痹汤配合艾通方治疗由糖尿病周围神经病变引起下肢麻木的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（14）：1301-1303.

[3] 李素那，钱丽旗.益气化瘀通痹汤联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].陕西中医，2017，38（8）：1056-1058.

[4] 张瑞，张建飞，申丽，等.活络通痹汤足浴联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变56例临床观察[J].中国中医药科技，2016，23（5）：571-572.

[5] 付晓雪.益气通痹中药合四物汤治疗外伤性周围神经损伤疗效及对神经传导速度、NF—κB及TNF-α水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（19）：2071-2073.

（收稿日期：2018-03-03）