糖尿病周围神经病变应用不同药物治疗的疗效分析

郭萍萍

【摘要】 目的 探讨糖尿病周围神经病变应用不同药物治疗的效果。方法 120例糖尿病周围神经病变患者， 按照奇偶数分成研究组与对照组， 各60例。研究组患者应用胰岛素皮下注射， 静脉滴注复方丹参、口服美西律治疗， 对照组应用维生素B1、B12治疗。对比两组患者临床治疗效果。结果 研究组治疗后总有效率为96.67%， 高于对照组的55.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胰岛素、复方丹参联合美西律对糖尿病周围神经病变具有较为明显治疗效果， 安全性高， 值得临床应用推广。

【关键词】 糖尿病周围神经病变；胰岛素；复方丹参；美西律

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.152

糖尿病周围神经病变在糖尿病患者中是比较常见的临床并发症， 对其进行治疗时具有较高危险性， 极易致残。此病变形成往往是因为患者代谢发生紊乱， 微血管产生显著病变， 神经生长因子水平明显降低， 而且患者存在的血脂、血液流变学营养障碍及维生素缺乏等都均有可能引发此种病变[1]。本文选取120例糖尿病周围神经病变患者， 分析不同治疗方法的疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年4月～2015年4月收治的120例糖尿病周围神经病变患者， 按照奇偶数分成研究组与对照组， 每组60例。患者均出现不同程度的手足麻木、疼痛症状， 身体感知有明显减退症状， 肌电图检测显示患者神经传导均存在一定障碍性。研究组患者中男43例， 女17例， 年龄22～65岁， 平均年龄（34.5±10.2）岁；对照组患者中男40例， 女20例， 年龄23～63岁， 平均年龄（36.5±10.5）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 入选标准[2] 糖尿病诊断均符合世界卫生组织（WHO）临床诊断标准， 而且符合糖尿病周围神经病变临床诊断标准：肢体感觉存在障碍性， 腱反射功能明显下降或完全消失， 神经传导能力减弱。排除其他原因而引发的周围神经病变。

1. 3 方法 研究组患者应用胰岛素、复方丹参联合美西律治疗， 皮下注射胰岛素16～56 U/d， 当患者在空腹状态下血糖保持正常值， 持续3次尿糖显示阴性则换用小剂量格列本脲片（优降糖）2.5 mg/d， 在三餐前30 min进行服用， 而且静脉滴注复方丹参20 ml， 1次/d， 服用美西律200 mg， 3次/d， 每个疗程4周。对照组患者应用维生素B1， 100 mg， 1次/d， 维生素B12， 500 mg， 1次/d， 肌内注射， 持续治疗8周。两组患者治疗过程中需注意控制饮食， 保持适宜运动， 有效监测患者血糖、肝、肾功能， 合理调整所用降糖药物， 使得血糖具有一定稳定性。

1. 4 疗效判定标准[3] 显效：患者疼痛症状均消除， 皮肤无感觉障碍， 跟膝腱反射得到显著改善；有效：患者自觉症状均得到明显改善， 疼痛症状得到一定程度缓解， 皮肤存在的感觉障碍得到缓解， 跟膝腱反射功能有一定好转；无效：患者治疗前后临床症状体征均未发生显著变化， 症状未得到缓解， 腱反射、深浅感觉未得到改善。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

糖尿病周围神经病变在临床中是糖尿病微血管的一种比较常见的并发症， 具有较高危害性。此疾病的发病机制尚不十分清楚， 通常认为是长期高血糖导致多元醇代谢功能明显提高， 导致多元醇产生的代谢产物山梨醇、果糖大量出现于神经细胞， 使得神经细胞出现肿胀变性现象， 而且高血糖能够触发蛋白质使之出现非酶糖基化， 使得神经细胞蛋白质合成及轴突逆行运输受到严重干扰， 因此神经传导发生障碍， 形成肢体的麻木、感觉下降等不良症状[4]。

在本文研究中， 研究组患者总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。糖尿病合并周围神经病变在治疗时应使血糖水平保持在正常范围内才可以达到较为理想效果， 因此合理应用胰岛素是治疗此疾病的基础[5]。对患者进行血糖控制基础上予以复方丹参注射液治疗， 此药物的主要功能为保护心肌缺血缺氧、清除自由基、保护肝损害、镇静、改善血液流变学等， 应用到此疾病中主要是其能够对微循环和组织缺氧进行合理改善， 使得周围神经功能得到有效恢复。而且美西律可以发挥镇痛作用， 有可能是因为美西律对神经纤维再生存在抑制能力， 对钠通道形成阻断[6]。

综上所述， 糖尿病合并周围神经病变采用胰岛素、复方丹参联合美西律治疗， 可以控制血糖水平， 改善周围神经功能， 临床效果较为显著， 值得临床应用。

参考文献

[1] 葛近峰， 林玉红， 汪莹， 等.通心络胶囊治疗糖尿病周围神经病变临床疗效评价.中国中医基础医学杂志， 2011， 17（10）：

1121-1123.

[2] 王超群， 邹俊杰， 汤玮， 等.静脉滴注联合不同口服药物治疗糖尿病周围神经病变的疗效及安全性.药学服务与研究， 2015， 15（2）：119-122.

[3] 翟芳龙， 彭丽媛， 王海澜.糖尿病周围神经病变的非药物治疗进展.医学综述， 2015， 21（3）：482-484.

[4] 徐刚， 张扬， 赖美铮.糖尿病周围神经病变与尿酸代谢异常60例临床相关性分析.中外医学研究， 2015， 13（3）：128-129.

[5] 刘梦， 张效科.中药熏洗联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变36例观察.实用中医药杂志， 2015， 31（3）：232-233.

[6] 杨智勇.α-硫辛酸、前列地尔、依帕司他对于糖尿病周围神经病变的疗效.中国医药指南， 2015， 13（4）：9-11.

[收稿日期：2016-01-14]