饮食护理模式在骨折伴糖尿病患者围手术期中的影响分析

柳玉芳 冯彬

[摘要] 目的 探讨饮食护理模式在骨折伴糖尿病患者围手术期中的影响。方法 将2014年4月—2017年12月在该院接受治疗的88例骨折伴糖尿病患者作为研究对象，以双盲法将其分为参照组和干预组，每组患者44例，全部患者行骨折切开复位内固定治疗，并制定糖尿病药物+运动治疗方案，参照组给予围手术期常规护理干预，干预组行饮食护理模式，观察对比两组患者疾病控制和并发症发生情况。结果 干预组患者护理后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）均较参照组低（P<0.05）；干预组患者护理后切口感染、低血糖、深静脉血栓和压疮等并发症发生率较参照组低（P<0.05）。结论 骨折合并糖尿病患者病情恢复较慢，在治疗过程中给予有效护理模式意义重大，其中饮食护理效果显著，能够促进患者病情快速恢复，值得推广。

[关键词] 饮食护理模式；骨折；糖尿病；围手术期；护理效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（a）-0114-02

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，目前我国居民物质生活水平明显提高，生活方式和饮食结构发生明显变化，糖尿病发病率明显增加，若患者发生骨折，由于其抵抗力低下且愈合能力较弱，术后患者恢复情况不佳，容易出现多种并发症，因此在围手术期应制定科学合理的护理方案，改善患者预后质量[1]。该次研究基于上述背景，选取2014年4月—2017年12月该院收治的88例骨折伴糖尿病患者作为研究对象，探讨了饮食护理模式在骨折伴糖尿病患者围手术期中的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院接受治疗的88例骨折伴糖尿病患者作为研究对象，以双盲法将其分为参照组和干预组，每组患者44例。参照组男女比例为24：20，年龄44～61岁，平均（52.7±1.4）岁，其中其中股骨骨折17例，胫骨骨折9例，跟骨骨折15例，肱骨骨折3例；干预组男女比例为25：19，年龄43～63岁，平均（51.3±1.8）岁，其中股骨骨折16例，胫骨骨折10例，跟骨骨折14例，肱骨骨折4例。两组患者一般基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①空腹血糖超过7.0 mmol/L；②患者无手术禁忌症；③患者及其家属自愿参与该次研究； 排除标准：①意识障碍或精神障碍患者；②1个月内接受控制血糖治疗的患者。

1.2 方法

参照组及干预组患者入院后开展骨折治疗及常规护理：入院后根据骨折位置的不同给予相应的手术，查看其骨折部位出血及肢体肿胀程度，判断合理体位并协助摆放；持续观察其生命体征，加强对血氧饱和度的监测；根据实际病情制定药物治疗方案，并将运动康复过程划分成不同阶段，指导其严格遵守康复计划，保证完成每个阶段康复目标，谨记康复训练循序渐进，严禁操之过急；同时依据其糖尿病病史，每日进餐时间，空腹血糖餐后1、2、3 h血糖以及糖化血红蛋白水平制定降糖药物治疗方案，并给予相应的降糖药物，严格控制血糖，促使血糖尽快平稳下降至正常范围内。

干预组在此基础上行围手术期饮食护理，具体措施如下。

1.2.1 组建专业饮食护理团队 组织科室人员成立骨折伴糖尿病患者饮食护理小组，对其进行专业培训，要求护理人员准确掌握各类影响知识，并详细获取患者临床基本资料，制作健康档案，定期更新，以此作为饮食指导依据。

1.2.2 饮食方案制定 由护理人员制定糖尿病患者饮食计划，具体内容为：①碳水化合物：增加患者水果、杂粮的摄入量，并鼓励患者多喝水，少食盐，每日摄入盐量为5～6 g即可，同时根据患者病情恢复情况，适当补充矿物质；②脂肪：限制患者脂肪摄取，间隔3～5 d测量患者体重，并详细记录，获取患者体重变化信息，以此为依据制定脂肪摄入量，患者严禁使用动物内脏和动物油；③蛋白质：保证患者每日摄取优质蛋白质，具体以奶制品、鸡蛋和蔬菜为主，蛋白质热入量具体控制为1.0～1.2 g/kg。

1.2.3 成立饮食健康小组 患者自愿参与，由科室主管护师定期讲解健康饮食知识，针对骨折伴糖尿病患者制定健康饮食方案，定期向患者及其家属传授糖尿病食谱，详细讲解制作过程和注意事项，以此鼓励患者积极参与，并通过烹饪了解日常饮食注意事项，并提高其自我护理能力，促进病情恢复。

1.2.4 增强饮食多样化注重饮食多样化 每日更换食谱并定期进行系统调节，以早餐为例，第1天早餐设定为：牛奶燕麦粥（其中燕麦30 g、牛奶250 mL）、水煮蛋1个，根据自身需要使用适量面食；第2天：全麦面包100 g、凉拌黄瓜1份（50 g左右）、豆浆1杯（350 mL）；第3天：包子1个（蔬菜）、鸡蛋1个、小米粥1碗（100 g）凉拌菜花1份。可根据患者喜好进行调整和更换，保证食物多样性和营养性。

1.3 观察指标

①血糖各项指标对比，具体包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）；②并发症发生率对比，具体分为切口感染、低血糖、深静脉血栓和压疮。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对该次数据进行分析处理，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2檢验，计量资料以均数±标准差表示，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预组患者护理后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）均较参照组低（P<0.05），见表1。

干预组患者护理后切口感染、低血糖、深静脉血栓和压疮等并发症发生率较参照组低（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病是一种慢性疾病，以血糖升高为主要特征，同时伴有体内胰岛素分泌障碍问题，患者病情长且容易出现多种并发症，并且糖尿病患者容易出现骨代谢紊乱情况，骨脆性增加，若患者发生骨折，临床治疗难度较大，患者术后愈合效果不佳，严重影响患者预后质量，因此在治疗同时应开展科学合理的护理方式，促进患者病情快速恢复[2-3]。

受体内胰岛素分泌紊乱影响，骨折患者手术后极易出现感染情况，并且其愈合效果不佳，骨折迁延不愈，因此围手术期护理干预工作尤为重要。该次研究选择骨折合并糖尿病患者作为研究对象，实施饮食护理干预，研究结果显示干预组患者护理后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）均较参照组低（P<0.05）；干预组患者护理后切口感染、低血糖、深静脉血栓和压疮等并发症发生率较参照组低（P<0.05）。具体原因分析如下：饮食护理模式主要应用全新的护理理念，在工作开展中以患者为中心，针对患者实际情况制定科学的饮食方案，在患者病情恢复过程中给予其有效指导，并降低并发症发生率[4-5]。针对骨折合并糖尿病患者，护理人员对患者真实情况进行合理评估，术前重点监测患者血糖水平，若患者血糖出现波动情况，给予其降血糖药物，并密切观察患者服药情况，在保证药效，纠正患者体内代谢平衡的同时，降低药物不良反应发生率。在此基础上护理人员注重饮食指导，成立糖尿病伴骨折饮食指导小组，根据患者健康档案内容，明确碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入量，同时合理规划患者三餐，保证食物的多样性，重点增加优质蛋白质摄入量，在合理控制患者血糖的同时，促进骨折端愈合，避免出现迁延不愈情况，同时增加蔬菜、水果和水分的摄入，促进机体新城代谢，为软组织生长恢复提供便利条件，切实改善患者预后质量[6]。

综上所述，骨折合并糖尿病患者病情恢复较慢，在治疗过程中给予有效护理模式意义重大，其中强化护理效果显著，能够促进患者病情快速恢复，值得推广。

[参考文献]

[1] 徐灵莉，蒋娟，兰花，等.个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果研究[J].重庆医学，2015，44（13）：1784-1787.

[2] 沈琦，刘伟萍，张蕾，等.中医饮食及情志护理对糖尿病患者血糖控制和生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2015， 19（14）：132-134.

[3] 程瑞莲，张晴，颜美霞，等.饮食护理干预对2型糖尿病肥胖病人的影响[J].护理研究，2016，30（15）：1872-1873.

[4] 巨梅.饮食护理干预对糖尿病肾病患者饮食治疗依从性的影响[J].世界中医药，2016，11（b3）：858-859.

[5] 王明春，段新亞.耐药性结核病人合并糖尿病的饮食护理[J].世界中医药，2017，12（a1）：227.

[6] 谢秀梅.2型糖尿病肥胖患者的标准化饮食护理干预[J].广东医学，2017，38（s2）：196-197.

（收稿日期：2018-03-08）