长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效与安全性

杜文和

[摘要] 目的 探讨2型糖尿病采用长效胰岛素联合口服降糖药治疗的效果及安全性。方法 以该院收治的130例2型糖尿病患者为研究对象，收治时间为2016年9月—2017年9月，将其随机分为两组，每组65例患者。对照组患者口服降糖药物治疗，观察组患者采用长效胰岛素联合口服降糖药治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 对照组的治疗效果为70.77%，观察组为90.77%，对照组和观察组在总有效率上差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的各项代谢指标相比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的各项代谢指标均显著改善，且观察组患者的改善程度明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的胰岛素抵抗指数和C反应蛋白水平明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者的低血糖发生率为21.54%（14/65），观察组为3.08%（2/65），观察组患者的低血糖发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 2型糖尿病采用长效胰岛素联合口服降糖药治疗，安全有效。

[关键词] 2型糖尿病；长效胰岛素；安全性；降糖药

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（a）-0069-02

2型糖尿病的病理生理机制主要为胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。近年来，随着人们生活习惯和饮食结构的改变，2型糖尿病患者呈现逐年增加趋势[1]。与Ⅰ型糖尿病的发病概率相比，2型糖尿病发病率更高，高发人群为35～40岁中年人。2型糖尿病需积极采取措施控制血糖水平，否则可产生严重后果，对患者的生命安全造成威胁[2]。2016年9月—2017年9月该研究旨在探讨2型糖尿病采用长效胰岛素联合口服降糖药治疗的效果及安全性，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院收治的130例2型糖尿病患者为研究对象，将其随机分为两组，每组65例患者。其中，对照组中，男35例，女30例，年龄分布为38～65岁，平均年龄为（46.51±2.08）岁，病程为1～11年，平均病程为（5.26±2.11）年；观察组中，男34例，女31例，年龄分布为39～65岁，平均年龄为（46.29±2.16）岁，病程为2～11年，平均病程为（5.19±2.13）年。两组患者的临床资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①空腹血糖在7.2～15.8 mmol/L之间；②符合2型糖尿病诊断标准；③对该研究知情并签署了知情同意书。

排除标准：①处于哺乳期或妊娠期患者；②Ⅰ型糖尿病患者；③合并肝肾功能障碍、感染性疾病患者[3]。

1.2 方法

对照组：口服拜糖平，50 mg/次，3次/d；口服二甲双胍，0.25 g/次，3次/d。连续服用3个月。

观察组：晚上八点皮下注射甘精胰岛素，1次/d，起始剂量8 U，药物剂量结合血糖控制情况调整；口服拜糖平，50 mg/次，3次/d；口服二甲双胍，0.25 g/次，3次/d。连续服用3个月。

1.3 观察指标

比较两组患者的治疗效果、相关代谢指标、胰岛素抵抗指数、C反应蛋白水平、低血糖发生（末梢血糖低于3.9 mmol/L）情况。

1.4 疗效判定标准

FBG降低<10%或无变化为无效；FBG<8.5 mmol/L或降低l0%～29%为有效；FBG<7.0 mmol/L或降低>30%为显效[4]。

1.5 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，采用χ2检验和t检验对两组患者的数据进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

对照组的治疗效果为70.77%，观察组为90.77%，对照组和观察组在总有效率上差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者代谢指标变化比较

治疗前，两组患者的各项代谢指标相比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的各项代谢指标均显著改善，且观察组患者的改善程度明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者的胰岛素抵抗指数和C反应蛋白水平比较

观察组患者的胰岛素抵抗指数和C反应蛋白水平明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组患者的低血糖发生情况比较

对照组患者的低血糖发生率为21.54%（14/65），观察组为3.08%（2/65），观察组患者的低血糖发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（χ2=10.263，P=0.001）。

3 讨论

2型糖尿病属于慢性代谢性疾病，随着城市化进程的加快，2型糖尿病发病率逐年上升。2型糖尿病的致病因素包括肥胖、饮食习惯、遗传等。2型糖尿病对患者生活质量造成严重影响，威胁患者生命安全[5]。

临床治疗2型糖尿病的常用方案是口服降糖药物。该研究采用的降糖药物是二甲双胍，该药属于基础降糖药物，其作用机制主要是通过促使基础肝糖原输出减少降低空腹血糖，还可以通过改善外用组织对胰岛素的敏感性降低空腹血糖[6]。2型糖尿病具有较长的病程，属于慢性疾病，单纯依靠降糖药物效果不理想，降糖药物联合胰岛素治疗的方案，效果优于单纯用药。甘精胰岛素属于胰岛素类似物，该药在酸性环境下溶解度较高，并且采取皮下注射的给药方式能促使该药物中的甘氨酸成分迅速替换天冬酰胺酸，進而使其转化为澄清溶液，对稳定血糖水平具有良好的效果。甘精胰岛素进入人体后，无峰值限制，可维持24 h的药物[7]。

该研究结果显示，对照组的治疗效果为70.77%，观察组为90.77%，对照组和观察组在总有效率上差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组患者的各项代谢指标均显著改善，且观察组患者的改善程度明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的胰岛素抵抗指数和C反应蛋白水平明显优于对照组患者；对照组患者的低血糖发生率为21.54%（14/65），观察组为3.08%（2/65），观察组患者的低血糖发生率明显低于对照组患者。这一结果说明，长效胰岛素联合口服降糖药治疗的效果优于单纯的口服降糖药治疗效果。

综上所述，2型糖尿病采用长效胰岛素联合口服降糖药治疗，安全有效，值得在临床上进行应用推广。

[参考文献]

[1] 张前进.长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效与安全性分析[J].糖尿病新世界，2017，20（4）：81-82.

[2] 冷春松.长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病疗效观察与安全性分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（21）：55.

[3] 陈晨.长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效与安全性探讨[J].中国社区医师，2015，31（25）：11-12.

[4] 詹文珍.长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效探讨[J].糖尿病新世界，2015，31（13）：11-12.

[5] 李静.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病疗效及安全性观察[J].中外医学研究，2016，9（14）：37-38.

[6] 吕蕾，郭俊杰，郭晓霏.地特胰岛素对比中性鱼精蛋白锌胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效和安全性观察[J].中国糖尿病杂志，2015，20（7）：521-522.

[7] 罗惠辛，宋淑萍.基础胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J].中国糖尿病杂志，2015，20（7）：518-520.

（收稿日期：2018-03-11）