应用胰岛素泵与皮下注射胰岛素治疗糖尿病临床效果研究

赵华

[摘要] 目的 研究分析胰岛素泵与皮下注射胰岛素治疗糖尿病的效果及价值。方法 在2016年1月—2018年1月間收治的糖尿病患者中选择符合此次研究选择标准及排除标准的82例进行分组治疗，病例分组方法为信封法。观察组41例采用胰岛素泵治疗，对照组41例则使用皮下注射胰岛素治疗，对比分析两组治疗效果。结果 对两组患者餐后血糖水平、空腹血糖水平进行对比，观察组分别为（7.12±1.62）、（6.52±0.35）mmol/L，与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。对比两组胰岛素用量、血糖达标时间以及低血糖发生情况，结果显示观察组胰岛素用量平均为（30.3±4.2）U/d、血糖达标时间平均为（8.4±1.7）d、低血糖发生率为2.4%，均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用胰岛素泵与皮下注射胰岛素治疗糖尿病对血糖的改善效果相仿，但胰岛素泵有利于减少胰岛素的使用量、缩短血糖达标时间、降低低血糖发生几率，应用价值更高，值得推广。

[关键词] 胰岛素泵；皮下注射；胰岛素；糖尿病；临床效果

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（a）-0036-02

糖尿病是一种发病率较高的疾病，临床主要以2型糖尿病为主。糖尿病的主要临床特点为高血糖，较易诱发各类并发症，因缺乏根治疗法，故患者患病后往往需要终身用药控制。近年来我国糖尿病患病率有显著上升，已经成为危害居民生命健康的常见疾病，因此积极寻求有效的控制患者血糖的治疗方法，降低各类并发症的发生几率十分重要[1-2]。胰岛素是临床用于糖尿病治疗的常用药物，胰岛素泵、皮下注射胰岛素等是临床常用的给药方式，为探析2种给药方式对糖尿病临床治疗效果的影响，该研究将在2016年1月—2018年1月间收治的糖尿病患者中选择符合此次研究选择标准及排除标准的82例进行分组治疗，并对治疗效果进行对比。

1 资料与方法

1.1 临床资料

在收治的糖尿病患者中选择符合此次研究选择标准及排除标准的82例进行分组治疗，两组各41例，病例分组方法为信封法。参与该次研究的所有患者均为2型糖尿病。病例选择标准：①经检查确诊为2型糖尿病；②无其他严重疾病；③均无急慢性并发症；④均知晓研究目的，经慎重考虑后自愿参与研究。排除标准：①处于妊娠期或哺乳期的患者；②不同意参与研究的患者；③患有精神疾病或存在精神病史的患者。对照组：男性22例，女性19例。患者年龄41～73岁，平均年龄为（57.6±4.7）岁。患病时间5个月～17年，平均患病时间为（5.7±1.3）年。平均体重指数为（24.5±3.6）kg/m2。观察组：男性23例，女性18例。患者年龄41～75岁，平均年龄为（57.8±4.9）岁。患病时间5个月～16年，平均患病时间为（5.6±1.2）年。平均体重指数为（24.4±3.8）kg/m2。组间对比如上指标，差异无统计学意义（P>0.05），研究具有可行性。

1.2 方法

对照组采用皮下注射胰岛素的方式给药，在每日三餐前5 mim以及睡前经由皮下注射胰岛素，每日用药量为0.44 U/（kg·d），依据30%、20%、20%以及30%的用药量分配。

观察组依据患者血糖水平以及体质量合理设定胰岛素的基础用药量以及三餐前追加量，起始用药量为0.44 U/（kg·d），24 h胰岛素泵持续输注基础量为全天胰岛素使用量的一半，余下用药量则在三餐前平分输注。两组患者均连续治疗2周。治疗后对两组血糖控制水平进行检测对比。

1.3 观察指标

①血糖水平：空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）；②胰岛素用量；③血糖达标时间[3]：以患者治疗后空腹血糖浓度控制在4.4～7.0 mmol/L之间，餐后2 h血糖浓度控制在4.4～10 mmol/L之间则可判定为血糖达标；④低血糖发生率。

1.4 统计方法

以SPSS 18.0统计学软件作为该次研究中各项数据组间对比的处理工具，计数资料用[n（%）]表示，使用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，使用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血糖水平的对比分析

治疗前对两组患者的空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平均进行了对比，结果显示差异无统计学意义（P>0.05），对比两组治疗后的空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平也提示差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 两组胰岛素用量、血糖达标时间以及低血糖发生率的对比分析

与对照组相比，观察组患者的胰岛素用量更低，血糖达标时间更短，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。对比两组低血糖发生率，显示观察组中1例出现低血糖，发生率为2.4%，对照组6例出现低血糖，发生率为14.6%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病是临床上较为常见的疾病，其病程较长，多需要长期用药控制血糖水平。糖尿病主要分为Ⅰ型及2型两类，其中临床收治的糖尿病患者中约有90%以上为2型糖尿病患者[4]。胰岛素β细胞功能衰退、胰岛素抵抗是导致该疾病发生发展的关键。糖尿病会导致机体处于持续的高血糖状态，较易引发机体氧化应激状态，导致胰岛素β细胞损伤、凋亡。临床对糖尿病的治疗主要以药物疗法为主，胰岛素是主要治疗用药，其是人体唯一降糖激素，其对促进糖原、脂肪、蛋白质合成具有重要作用。曾有相关调查发现，2型糖尿病早期，高血糖所引发的胰岛B细胞对葡萄糖敏感性的降低是可逆转的，通过尽早为患者进行胰岛素强化治疗可有效提高糖尿病患者的胰岛β细胞功能、降低各类糖尿病并发症的发生几率[5-6]。以往临床使用胰岛素多采取皮下注射的给药形式，该种疗法虽可达到一定的治疗效果，但因为需要多次注射给药，因此可能会为患者带来较多不便，而且也较易诱发低血糖，不利于临床治疗的顺利进行，同时也会为患者带来额外痛苦。胰岛素泵则可模拟正常的胰岛素分泌模式，持续输注胰岛素，有助于避免血糖大幅度波动，药物吸收更为迅速，同时也可平稳控制患者的血糖水平。另外胰岛素泵也可满足外周组织的基础糖利用，可恢复或部分恢复糖刺激的胰岛素第一时间分泌。同时其也可迅速消除葡萄糖毒性以及脂毒性，修复胰岛细胞功能，避免其凋亡[7-8]。

在该研究中观察组患者使用了胰岛素泵，对照组患者则采取皮下注射胰岛素的方式给药，对两组患者的治疗效果进行对比发现：观察组患者治疗后的空腹血糖水平为（6.52±0.35）mmol/L、餐后2 h血糖水平为（7.12±1.62）mmol/L，与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。证明无论是皮下注射胰岛素还是使用胰岛素泵均可有效控制患者的血糖水平，所得效果相仿。对两组患者的胰岛素用量、血糖达标时间等进行对比发现，观察组患者的胰岛素用量为（30.3±4.2）U/d、血糖达标时间为（8.4±1.7）d，均显著低于对照组。证明胰岛素泵可更为快速的控制血糖水平，减少胰岛素的使用量。对比两组低血糖发生率，显示观察组为2.4%，显著低于对照组的14.6%。证明胰岛素泵输注胰岛素可促使胰岛素的吸收更稳定，血糖波动小，可提高治疗用药的安全性。

综上所述，使用胰岛素泵与皮下注射胰岛素治疗糖尿病均可有效改善患者的血糖水平，但对比而言，胰岛素泵的应用更利于减少胰岛素的使用量、缩短血糖达标时间、降低低血糖发生几率，应用价值更高，值得推广。

[参考文献]

[1] 杜凌超，茹志成.胰岛素泵与皮下注射胰岛素治疗糖尿病的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2018，12（8）：118-120.

[2] 肖国鸣.多次皮下注射胰岛素与胰岛素泵治疗新诊断2型糖尿病的疗效[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：29-30.

[3] 柴东林.胰岛素泵与多次胰岛素皮下注射治疗2型糖尿病疗效观察[J].基层医学论坛，2016，20（23）：3238-3239.

[4] 冯娟娟，栗夏莲.糖尿病患者应用胰岛素泵與多次皮下注射胰岛素的效果比较[J].医药论坛杂志，2016，37（3）：137-138.

[5] 付云琼.对比分析胰岛素泵持续皮下输注和多次皮下注射胰岛素在糖尿病治疗中的临床疗效[J].大家健康：学术版，2016，10（4）：153.

[6] 彭凤芹，王凤梅.胰岛素泵和多次皮下注射胰岛素治疗初诊2型糖尿病患者的临床疗效[J].糖尿病新世界，2015（6）：38-39.

[7] 廖勇，邓春颖.胰岛素泵和多次胰岛素皮下注射治疗2型糖尿病的疗效比较[J].中外医学研究，2015，13（7）：11-13.

[8] 褚建国.胰岛素泵与皮下注射胰岛素强化治疗初发2型糖尿病的疗效对比[J].中国医学创新，2015，12（4）：11-13.

（收稿日期：2018-03-09）