糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在妊娠糖尿病筛查中的应用价值

宋丽丽

[摘要] 目的 探讨妊娠糖尿病诊断中空腹血糖与糖化血红蛋白检验的应用价值。方法 选择该院2014年4月—2017年9月间收治的42例确诊妊娠糖尿病患者作为研究对象，同时纳入健康孕妇42例作为对照。妊娠糖尿病患者命名实验组，身体正常人群命名为对照组，对所有研究对象分别使用糖化血红蛋白检验和空腹血糖诊断方案，对比血糖指标。 结果 实验结果显示，实验组患者的糖化血红蛋白和空腹血糖较对照组明显更高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 糖化血红蛋白检验与空腹血糖均能够准确的诊断出妊娠糖尿病，对于妊娠糖尿病患者的诊断来说有十分积极的意义，为患者的临床治疗提供参考和帮助。

[关键词] 妊娠糖尿病；空腹血糖；糖化血红蛋白检验；应用价值

[中图分类号] R714.256；R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（b）-0197-02

Application Value of Glycosylated Hemoglobin Combined with Fasting Blood Glucose Test in Screening for Gestational Diabetes

SONG Li-li

Department of Clinical Laboratory， Mudanjiang Women and Children's Hospital， Mudanjiang， Heilongjiang Province， 157000 China

[Abstract] Objective To investigate the application value of diagnosis of gestational diabetes mellitus with hollow blood glucose and glycosylated hemoglobin. Methods Forty-two patients with confirmed gestational diabetes who were admitted to the hospital from April 2014 to September 2017 were enrolled as subjects. 42 healthy pregnant women were included as control group. The gestational diabetes patients were named experimental group， and the normal human body was named as the control group. Glycosylated hemoglobin test and fasting blood glucose diagnosis program were used for all subjects， and the blood glucose index was compared. Results The experimental results showed that the glycosylated hemoglobin and fasting blood glucose of the experimental group were significantly higher than the control group， and the difference between the groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Both glycosylated hemoglobin test and fasting blood glucose can accurately diagnose gestational diabetes， which is very positive for the diagnosis of gestational diabetes patients， and provides reference and help for clinical treatment of patients.

[Key words] Gestational diabetes mellitus； Fasting blood glucose； Glycosylated hemoglobin test； Application value

妊娠糖尿病是一種产妇在妊娠期间以高血糖为特征的代谢性疾病，其原因包含：家族遗传、环境影响、饮食习惯、生活方式等[1]。糖尿病患者主要症状为口渴、饥饿、尿频、体重下降等症状，且血糖增高；而临床来说，2型糖尿病通常以老年人居多，肥胖者发病率最高，可引起高血压、血脂异常等疾病；而孕妇也属于糖尿病的高发人群，其发病早期症状不明显，可能会感到口渴、疲惫、血糖轻微增高，此时需检验才能确诊[2]。如果孕妇在妊娠期患有糖尿病而不加以控制，则会大大增加其早产率，增加婴儿患有内分泌疾病的几率。目前最常见的检验方法即空腹血糖和糖化血红蛋白检验，为研究其应用价值，该文特选择该院2014年4月—2017年9月间收治的42例确诊妊娠糖尿病患者进行调查研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的42例确诊妊娠糖尿病患者作为研究对象，同时选择该院中体检身体状况良好孕妇42例作为对照。妊娠糖尿病患者命名实验组，身体正常产妇命名为对照组；对照组中产妇年龄23～39岁，平均年龄（32.7±2.3）岁；实验组年龄21～40岁，平均年龄（33.9±2.5）岁，所有患者均有正常认知功能，并对该次研究知情，且签署知情同意书。所有患者在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有研究对象均进行血糖检测和糖化血红蛋白检测，采用葡萄糖氧化酶法和免疫比浊法检测，患者空腹空腹采集静脉血3 mL，EDTA抗凝血2 mL，然后患者喝下事先配制好的葡萄糖水（配制方法：50%浓度的葡萄糖针剂7.5支加水150 mL），在喝糖水1、2 h分别采集静脉血3 mL（不加抗凝剂），把3次采集的静脉血（抗凝血除外）离心分离出血清后保存待用，用葡萄糖氧化酶法测定血糖，免疫比浊法测定糖化血红蛋白。检测完成后，医务人员做好相关的记录工作。

1.3 评价标准

两组患者检查结果相比较，分析血糖和糖化血红蛋白检验的数值，空腹血糖的参考值是5.1 mmol/L，喝糖后1 h参考值是10.0 mol/L，2 h参考值是8.5 mmol/L，糖化血红蛋白参考值是6.5%，任何一次的结果大于参考值都可定为妊娠性糖尿病。

1.4 统计方法

将SPSS 19.0统计学软件应用于研究中患者的一般资料处理，研究中所有计量资料用（x±s）的形式表示，并采取t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验结果显示，实验组患者的糖化血红蛋白和空腹血糖较对照组明显更高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

妊娠糖尿病是目前较为常见的疾病，其存在的高血糖，可能使各种组织，例如眼部、肾脏、心脏、血管、神经等损害或功能障碍[3]。若患者不及时就医，也并未做任何控制，血糖持续升高可能会导致血管病变，甚至死亡。同时，如果产妇在妊娠期患有糖尿病，则会大大增加其流产率和早产率，并且也容易出现新生儿畸形和窘迫的情况。如早期检测出妊娠糖尿病的患者，及时治疗和控制，预防妊娠糖尿病带来的危害，有效缓解病情的发展。妊娠性糖尿病发病率约为16%～18%，通常情况下来说，患者往往不会表现出明显的病症状况，多数情况下来说，患者仅仅表现为体重出现明显增加，为了避免药物对孕妇身体和胎儿造成影响，所以在进行妊娠期治疗时。在对产妇进行病症控制时，应当以控制患者病情发展为主，保持产妇在妊娠期间以最少的用药量对病情进行控制。所以在进行妊娠期的治疗过程中，应当以饮食控制为主，通过合理科学的饮食配置来降低产妇的糖分摄入量，尽可能避免产妇出现超重症状，保证均衡营养，从而达到控制胎儿体重，保证顺利正常的出生，减少诸多并发症的出现。

由于妊娠糖尿病患者的内源性胰岛素分泌量较正常人略高，所以其血糖浓度也会略高，空腹血糖浓度也会随之上升，随着糖份的摄入体内血糖浓度会上升，在1 h达到高峰，随着胰岛素分泌量的增加血糖要下降，在喝糖2 h恢复到正常水平。而在对患者进行诊断时，血糖测定只能说明患者当时的血糖水平以及身体状况，不足以作为评价疾病的诊断指标[4]。而血液中血红蛋白与葡萄糖结合生成的糖化血红蛋白升高能反应患者体内6～8周的葡萄糖浓度，与患者的血糖浓度成正相关，所以采用糖化血红蛋白与血糖的联合测定，能够真实的反映患者体内的血糖水平。该次研究结果显示，实验组患者的糖化血红蛋白和空腹血糖较对照组明显更高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。说明糖化血红蛋白和空腹血糖具有明显的诊断意义，对于产妇的病症有指导意义。

綜上所述，糖化血红蛋白检验与空腹血糖均能够准确的诊断出妊娠糖尿病，对于妊娠糖尿病患者的诊断来说有十分积极的意义，在进行临床诊断时，需要根据患者的具体症状和个人病症发展，选择合适的诊断方案，才能保证患者的诊断结果，为患者的临床治疗提供参考和帮助。

[参考文献]

[1] 李巧.糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在妊娠期糖尿病筛查中的应用价值[J].河北医学，2017，23（1）：4-6.

[2] 岑立微.孕早期体质指数、空腹血糖和糖化血红蛋白联合检测预测妊娠期糖尿病的价值[J].实用医学杂志，2016，32（19）：3120-3122.

[3] 安洪宾，李忠玲.空腹血糖、糖筛试验和糖化血红蛋白在妊娠糖尿病中的诊断价值[J].中国民族民间医药，2014，23（24）：91，93.

[4] 呼巧玲，杨鹏飞.糖化血红蛋白在筛查妊娠期糖尿病和糖耐量受损中的应用价值[J].中国妇幼保健，2014，29（29）：4737-4739.

[5] 李春玲.糖化血红蛋白在妊娠糖尿病诊断与监测及疗效评价中的应用研究[J].医药论坛杂志，2013，34（8）：58-59.

（收稿日期：2018-03-11）