产后综合护理在促进妊娠合并糖尿病产妇产后康复的效果

陈娜芬 陈银桂 王彩玲 刘小华 陈亚晶

[摘要] 目的 探讨对妊娠合并糖尿病产妇实施产后综合护理在促进其康复中的效果。方法 抽取2016年6月—2018年1月产后实施产后综合护理的44例妊娠合并糖尿病产妇为实验组，抽取产后实施常规护理的44例妊娠合并糖尿病为参照组。结果 实验组并发症发生率6.82%低于参照组47.7%，两组产妇血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），但是护理后实验组空腹血糖（4.4±2.0）mmol/L、餐后2 h血糖水平（7.92±2.3）mmol/L低于参照组（5.8±3.6）mmol/L、（10.36±2.4）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对妊娠合并糖尿病产妇实施产后综合护理，可以在控制血糖水平的基础上降低产后并发症，促进产妇康复。

[关键词] 妊娠合并糖尿病；产后综合护理；康复效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（b）-0097-02

妊娠合并糖尿病作为妊娠期比较常见的一类并发症，据统计在我国孕妇中的发病率为1%～5%左右[1]。临床上，饮食、运动治疗方式是妊娠期糖尿病产妇常见的治疗方式。2016年6月—2018年1月，安溪县医院产科将综合护理模式应用妊娠合并糖尿病患者44例中，护理效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾该院产科收治顺利分娩的妊娠期糖尿病孕妇临床资料，从中抽取产后实施产后综合护理的44例产妇作为实验组，再抽取产后实施常规护理的44例产妇作为参照组，所有产妇均符合以下纳入和排除标准：①纳入标准：均符合2011年由卫生部颁布的关于妊娠期糖尿病的诊断标准，自愿参与该研究，并签订知情同意书；均为足月妊娠、单胎、胎盘功能良好。②排除标准：排除合并有其他全身性疾病的产妇；合并有其他分泌代谢疾病产妇；有肾脏疾病疾病史的产妇；属于多胎妊娠；拒绝参与该研究[2]。实验组：孕妇年龄25～32岁，平均年龄（30.02±1.61）岁，初产妇30例、经产妇14例，分娩方式：自然分娩28例，剖宫产16例。参照组：孕妇年龄23～31岁，平均年龄（29.52± 1.58）岁，初产妇28例、经产妇16例，分娩方式：自然分娩30例，剖宫产14例，比较两组产妇的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有产妇在该院顺利分娩后，生命体制稳定后，送至病房，参照组产妇给予常规护理方案，护理内容包含：环境护理、生活指导、提醒产妇及其家属注意事项等等，实验组产妇则是在常规护理基础上实施产后综合护理干预，护理内容包含以下方面。

1.2.1 产后健康教育和心理干预 首先护理人员应该告诉产妇糖尿病相关知识，提高其对糖代谢异常的认识，告诉他们绝大部分妊娠合并糖尿病产妇在产后血糖水平会逐渐恢复正常，但是会增加将来患糖尿病的几率，告知产妇科学的饮食结构+适当的运动有助于血糖水平降至正常水平，从而避免产妇因缺乏糖尿病相关知识而存在焦虑、紧张等情绪，提醒产妇保持情绪稳定，以让机体的胰岛素水平维持正常水平。

1.2.2 母乳喂养指导 待新生儿分娩出30 min后，护理人员便应将新生儿抱给产妇，让其跟产妇接触并吮吸乳头，促进产妇早泌乳。在产妇产后4～5 h内，护理人员应该加强同产妇的交谈，交谈的内容主要为母乳喂养的正确方法，及时纠正产妇错误认知，重点向产妇宣传母乳喂养的优势，协同产妇家属共同帮助产妇迅速实现角色的转变[3]。

1.2.3 血糖控制干预 ①饮食指导。重点向产妇及其家属宣传低脂肪、低糖、高纤维、高蛋白食物在控制血糖方面的重要性，要根据产妇的体重计算其所需的热能，争取在控制饮食的同时不会让产妇出现饥饿的症状。产妇产后饮食应该遵循少食多餐的原则，每日就餐次数可以为4～6餐，如果产妇出现低血糖症状时，护理人员可以告诉其取平卧姿势，通过饮糖水，食甜食来纠正。②运动指导。鼓励产妇在产后多下床走动，针对活动能力较差的产妇可以选择在室内走动或者呼吸锻炼，针对活动能力较强的产妇可以选择有氧活动，如：太极拳、快步走等，提醒产妇不可进行剧烈活动或者重体力活动，活动时间应避开夜间或者黄昏。③用药指导。针对在实施饮食干预和运动干预后血糖水平效果依然不显著的产妇，护理人员应该指导其严格遵医用药，临床上常见药物为诺和灵R。用药之前，要告知产妇胰岛素并不会对其内源性胰岛素分泌产生远期影响，不会对产妇及其新生儿产生不良反应，教会产妇掌握胰岛素的正确注射方法[4]。

1.2.4 乳房护理 为了促进产妇产后泌乳量增加，護理人员需要对产妇乳房开展热敷和按摩，首先热敷产妇的乳房，然后沿着同一个方向轻揉按摩，按压产妇的膻中、屋翳、云门等穴位，按压力度为产妇感到乳房饱满为宜，以促进产妇乳房周围血液循环，如果发现产妇的乳房存在硬结，不可挤压，而应该顺着乳头的方向按摩，力度适中。

1.3 观察指标

评价两组产妇产后护理前后血糖水平，对其随访42 d，统计的并发症发生率。

1.4 统计方法

该文中组间数据的统计分析应用SPSS 21.0统计学软件，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，血糖水平用均数±标准差（x±s）表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后42 d内并发症发生率对比

所有产妇均随访成功，据统计实验组产妇并发症发生率6.82%低于参照组47.7%，经统计分析差异有统计学意义（P<0.05），具体如表1所示。

2.2 两组产妇干预前后空腹血糖和餐后2 h血糖水平对比

护理前，两组产妇血糖水平无显著差异，但是护理后实验组空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于参照组（P<0.05），具体见表2。

3 討论

妊娠合并糖尿病是一类特殊的糖尿病类型，其指的是确定妊娠后，发展孕妇伴有不同程度的糖耐量减低或者明显的糖尿病。伴随着我国居民生活水平的不断提高，饮食和生活习惯的改善在一定程度上提高了妊娠合并发病率的发病率[5]。妊娠合并糖尿病患者若血糖控制效果不佳，孕妇容易发生感染、高血压等并发症，容易流产、早产。针对妊娠合并糖尿病产妇，除了应该重视其产前护理，还应该重视其产后护理，从而帮助产妇控制血糖水平，促进其早日康复。对妊娠合并糖尿病产妇而言，产后护理至关重要，主要是因为产妇在分娩期常常伴有各类不良反应，再加上产妇在产后一段时间需要禁食，因此容易发生低血糖症状。由此可见，针对妊娠期合并糖尿病产妇，必须为其制定科学的护理方案[6]。

在该文中探讨了对妊娠合并糖尿病产妇实施综合护理干预的效果，干预的内容包含产后健康教育和心理干预、母乳喂养指导、血糖控制干预、乳房护理，结果发现：实施综合护理的产妇42 d内并发症发生率6.82%低于实施常规护理的产妇47.7%，并且实施综合护理产妇空腹血糖（4.4±2.0）mmol/L、餐后2 h血糖水平（7.92±2.3）mmol/L低于实施常规护理产妇（5.8±3.6）mmol/L、（10.36±2.4）mmol/L，肯定了综合护理干预应用于妊娠合并糖尿病的护理效果。

综上所述，针对妊娠合并糖尿病产妇，要高度重视其产后护理干预，在控制其血糖水平的基础伤减少产后并发症发生率。

[参考文献]

[1] 胡红梅，程春梅.妊娠糖尿病患者的产后护理体会[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：160-161.

[2] 丁燕珠.产后综合护理对妊娠合并糖尿病产妇哺乳情况及身体康复的作用研究[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：115-116.

[3] 吴红林.产后综合护理对妊娠合并糖尿病产妇哺乳情况及身体康复的影响[J].双足与保健，2017，26（16）：23，25.

[4] 戴红霞.产后综合护理对妊娠合并糖尿病产妇哺乳情况及身体康复的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：112-113.

[5] 赵加清.产后综合护理对妊娠合并糖尿病产妇哺乳情况及身体康复的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（12）：153-156.

[6] 周帆，崔莹.妊娠糖尿病患者的产后护理体会[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：148-149.

（收稿日期：2018-03-20）