麝香保心丸治疗糖尿病合并不稳定型心绞痛的效果评价

卫昌华

[摘要] 目的 探讨麝香保心丸治疗糖尿病合并不稳定型心绞痛的效果。方法 选取该院2017年4月—2018年4月收治的糖尿病合并不稳定型心绞痛患者128例，随机分为两组各64例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予麝香保心丸，比较效果。 结果 观察组总有效率为93.8%，明显优于对照组79.7%（P<0.05）；观察组FPG、2 hPG明显低于对照组（P<0.05）；心绞痛发作次数、持续时间明显少于对照组（P<0.05）。 结论 麝香保心丸治疗糖尿病合并不稳定型心绞痛效果显著，值得应用。

[关键词] 麝香保心丸；糖尿病；不稳定型心绞痛

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（b）-0073-02

Effect of Shexiang Baoxin Pill in Treating Diabetes Complicated with Unstable Angina Pectoris

WEI Chang-hua

Department of Pharmacy， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of Shexiang Baoxin Pill in the treatment of diabetic patients with unstable angina pectoris. Methods A total of 128 patients with diabetes mellitus complicated with unstable angina admitted to the hospital from April 2017 to April 2018 were randomly divided into two groups： 64 patients in each group. The control group received routine treatment. The observation group was given Shexiang Baoxin pills on the basis of the control group， compare the effect. Results The total effective rate of the observation group was 93.8%， which was significantly better than that of the control group （79.7%） （P<0.05）. The FPG and 2 hPG of the observation group were significantly lower than the control group（P<0.05）. The number and duration of angina pectoris were significantly less than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Shexiang Baoxin Pill is effective in the treatment of diabetic patients with unstable angina pectoris. It is worthy of application.

[Key words] Shexiang Baoxin pills； Diabetes； Unstable angina pectoris

糖尿病是一组以高血糖为特征的慢性代谢性疾病。由于糖尿病长期高血糖环境，使机体糖代谢紊乱，易导致各种组织，血管、神经的慢性损害、功能障碍。尤其是心血管疾病，糖尿病作为引发心血管疾病的独立危险因素，对患者的身心健康造成严重威胁[1]。不稳定型心绞痛是临床常见的冠心病类型，由于其独特的病理生理机制及临床预后，如果不能恰当及时的治疗，可严重影响疾病转归，进一步发展为急性心肌梗死[2]。为此，寻求有效治疗方法对减少心绞痛症状发作，促进病情康复，改善预后有重要意义。该文对该院2017年4月—2018年4月收治的64例糖尿病合并不穩定型心绞痛患者给予麝香保心丸治疗，并观察其疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的糖尿病合并不稳定型心绞痛患者128例为观察对象，均符合WHO中关于糖尿病及中华医学会心血管学会《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》的诊断标准[3]。随机将患者分为两组各64例，观察组男41例，女23例，年龄38～81岁，平均（53.4±2.1）岁，糖尿病病程3～18年，平均（9.1±1.2）年；对照组男38例，女26例，年龄36～80岁，平均（55.1±1.9）岁，糖尿病病程3～16年，平均（8.9±0.7）年。排除心力衰竭、严重肝肾功能不全者。患者均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：采用常规治疗，包括控制血糖、硝酸酯类、抗血小板聚集、β受体阻滞剂、血管扩张剂等。观察组：在对照组的基础上给予麝香保心丸（国药准字Z31020068）口服，2粒/次，3次/d，连续服用1个月。

1.3 观察内容

观察患者治疗效果及治疗后血糖、心绞痛发作情况。

1.4 疗效评价

显效，心绞痛症状基本消失或显著改善，发作次数减少≥75%，心电图S-T段恢复正常；好转，心绞痛症状减轻，心绞痛发作次数减少50%～74%，心电图S-T段明显改善；无效，心绞痛症状及心电图无改变甚至加重[4]。

1.5 统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件分析数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组总有效率为93.8%，明显优于对照组79.7%（P<0.05）。见表1。

2.2 血糖及心绞痛变化情况

观察组FPG、2 hPG明显低于对照组（P<0.05）；心绞痛发作次数、持续时间明显少于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病和不稳定型心绞痛都是临床常见病、多发病。有学者认为[5]，糖尿病与冠心病心绞痛是等危症，两种疾病相互影响、相互恶化。糖尿病患者发生不稳定型心绞痛的几率是非糖尿病患者的2～4倍，每年不稳定型心绞痛合并糖尿病患者的就诊率高达42%。糖尿病由于长期高血糖，机体代谢紊乱，使血红蛋白糖基化增加，带氧功能降低，糖基化终产物沉积于心肌组织导致血管内皮细胞功能失调，使心脏收缩功能和顺应性下降，造成心肌氧量供需不足，引发心肌缺血，最终导致不稳定型心绞痛的发生；另外，糖尿病可造成微血管病变和动脉粥样硬化，累及多支冠状动脉受累，加重原有心绞痛病情。

麝香保心丸是中药制剂，其主要成分是麝香、人参提取物、人工牛黄、苏合香、蟾酥、肉桂、冰片等。具有芳香温通，益气强心的功效。其不仅能扩张冠脉血管，增加冠脉血流，解除冠脉痉挛，减少心肌耗氧量，纠正患者心肌代谢功能，恢复心肌供血供氧；还能保护患者的血管内皮，抑制各种炎性介质和易损斑块对冠脉管壁的损害[6]，促进冠脉侧枝血管生成，進一步稳定患者动脉粥样硬化斑块，减少心绞痛发作次数和时间，避免心脏急性事件的发生。另外，麝香保心丸中人工牛黄的有效成分牛黄酸能改善胰岛素抵抗[7]，利于胰岛β细胞功能的逐渐恢复，提高胰岛素敏感性，发挥降血糖作用。通过对本组病例进行分组治疗，结果显示，观察组总有效率为93.8%，明显优于对照组79.7%（P<0.05）；观察组FPG（6.21±0.53）mmol/L、2 hPG（8.55±0.76）mmol/L明显低于对照组（P<0.05）；心绞痛发作次数（2.3±1.1）次/周、持续时间（1.8±0.3）min明显少于对照组（P<0.05），与郑嘉[8]报道的观察组患者总有效率91.89%，明显优于对照组患者总有效率78.38%，且两组患者餐后2 h血糖比较，观察组 （8.39±0.72）mmol/L与对照组 （10.52±0.89）mmol/L差异有统计学意义等结果相近。

综上所述，麝香保心丸治疗糖尿病合并不稳定型心绞痛效果显著，能有效改善患者心绞痛发作次数，缩短发作时间，降低血糖，值得应用。

[参考文献]

[1] 刘巍，褚福永，邢文龙，等.麝香保心丸治疗不稳定性心绞痛疗效及安全性的系统评价及Meta分析[J].北京中医药，2017，12（5）：217.

[2] 王晶.80例冠心病患者用药情况分析[J].中国现代药物应用，2016，10（2）：193-194.

[3] 周家梅.麝香保心丸辅助治疗冠心病不稳定型心绞痛临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，33（12）：47-48.

[4] 刘左玲，刘衍，凌云，等.不同剂量麝香保心丸对慢性心衰冠心病患者心室重塑的影响[J].中国中医急症，2016，25（6）：1117-1120.

[5] 喻晖，梅益斌，张伟.麝香保心丸治疗合并糖尿病的不稳定型心绞痛患者PCI术后的临床疗效观察[J].中国现代医生，201，23（10）：225.

[6] 杨红梅，张燕.麝香保心丸对不稳定型心绞痛患者血流动力学及血管内皮功能的影响[J].中国药业，2016，25（4）：70-72.

[7] 朱秋根.麝香保心丸治疗老年糖尿病合并不稳定性心绞痛的临床研究[J].中华临床医师杂志，2016，11（3）：108.

[8] 郑嘉.麝香保心丸治疗老年糖尿病合并不稳定性心绞痛的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（89）：17510.

（收稿日期：2018-05-17）