骨疏康胶囊联合补肾方结合西医治疗女性高泌乳素血症并骨质疏松的临床疗效观察

2018-09-28白海峰

大医生 2018年7期

杜娟康哲白海峰曹斌

（1.石家庄市妇幼保健院妇三科，河北石家庄 050000；2.高碑店市医院骨科，河北高碑店 074000；3.河北安国市医院骨科，河北安国 071200；4.河北石家庄市第一医院骨科，河北石家庄 050000）

高泌乳素血症（HPRL）是由多种原因诱导人体垂体泌乳素分泌增加而产生的下丘脑垂体疾病，主要好发于女性群体。临床以溢乳、闭经、不孕等为主要表现，骨质疏松是其常见的并发症[1-2]。本文选取本院收治的女性高泌乳素血症并骨质疏松患者为研究对象，旨在观察分析中西医结合治疗的临床疗效，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月至2017年5月本院收治的172例女性高泌乳素血症并骨质疏松患者作为研究对象，按治疗方式分为观察组和对照组，各86例。观察组患者年龄24～56岁，平均年龄（36.41±11.42）岁。对照组患者年龄25～56岁，平均年龄（37.38±11.33）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

所选患者均符合《中华妇产科学》中关于高泌乳素血症的西医诊断标[3-5]：血清PRL＞25 ng/mL，并同时结合双能X线骨密度仪（DEXA）测量腰椎第2～4椎体骨密度的平均值或髋部的骨密度值，只要其中一个达到低于2个标准差以上者即可诊断为女性高泌乳素血症并骨质疏松。患者及家属知情后同意参与本次研究。

1.3 排除标准

排除近期准备妊娠或已妊娠妇女，及严重心肝肾、感染性、免疫性疾病及药物过敏者。

1.4 方法

对照组患者采用常规西医治疗，包括避免嗜烟酗酒，适当进行户外活动和日照，补充钙剂和维生素D，骨痛明显者给予适量非甾体抗炎药等治疗，同时口服溴隐亭，由小剂量1.25 mg/d开始，渐增加至2.5～7.5 mg/d，血PRL降至正常后减量。观察组在对照组基础上给予骨疏康胶囊联合补肾方。骨疏康4粒/次，2次/d，口服。补肾方药物组成为：麦芽50 g，生山楂15 g，莬丝子12 g，香附10 g，山药 10 g，女贞子 10 g，白芍 10 g，郁金 8 g，青皮 6 g，枸杞5 g，柴胡5 g，1剂/d，水煎后分早晚两次服用，血PRL值≤50 ng/mL的患者只服用中药，＞50 ng/mL的患者口服溴隐亭由1.25 mg/d的小剂量开始，逐渐增加剂量至2.5～7.5 mg/d，患者血PRL值将至正常后开始减量，30 d为一个疗程，患者连续服药1～6个疗程。

1.5 观察指标

观察两组患者治疗前后血PRL及骨密度（BMD）的水平情况。

1.6 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血PRL值比较

停药时，两组患者的血PRL值比较差异无统计学意义（P＞0.05）；停药6个月后，观察组患者血PRL值显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后血PRL值比较（±s，ng/mL）

注：*表示与对照组比较，P＜0.05

组别 n 停药时停药6个月后观察组 86 25.71±9.43 26.84±10.87*对照组 86 25.68±9.51 37.62±16.39 t 0.021 5.083 P 0.984 0.000

2.2 两组患者治疗前后L2-L4BMD值比较

治疗前，两组患者的BMD值比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者BMD值显著高于对照组（P ＜ 0.05），见表 2。

表2 两组患者治疗前后L2-L4BMD情况比较（±s）

注：*表示与同组治疗前比较，P＜0.05；#表示与对照组治疗后比较，P＜0.05

组别 n 治疗前治疗后观察组 86 60.71±10.87 71.48±12.87*#对照组 86 60.66±11.02 64.17±11.84*t 0.030 3.876 P 0.976 0.000

3 讨论与结论

HPRL是临床常见的一种内分泌乱性疾病，本次研究在口服西药溴隐亭治疗基础上，加用中药疏肝补肾方，方中枸杞子、莬丝子、女贞子有补肾滋肝之功效，柴胡、白芍、青皮、生麦芽、生山楂、香附、郁金有疏肝调肝之功效，其中大剂量生麦芽有类似多巴胺样抑制泌乳素分泌作用，与溴隐亭一同服用具有协同作用，也符合本研究结果[6-8]。骨疏康胶囊主要由淫羊藿、熟地、黄芪、丹参、骨碎补等药物组成，具有补肾益气、活血壮骨的作用。从本研究结果可以看出，针对女性高泌乳素血症并骨质疏松患者，在常规西医治疗的基础上采用骨疏康胶囊联合补肾方，可改善伴随症状，显著降低PRL水平，取得显著效果。