对进行腹腔镜手术的宫外孕患者实施全程护理的效果观察

谢军燕，刘 莹

（安徽省第二人民医院妇科，安徽 合肥 230000）

宫外孕是指孕卵在子宫外着床、发育的一种情况。该病是妇产科临床上较为常见的急腹症之一。输卵管是宫外孕患者的孕卵最易着床的部位。在初期，宫外孕患者的临床症状与宫内妊娠女性的临床症状较为相似，可出现停经的症状。随着孕周的延长，宫外孕患者可出现阴道出血、休克甚至晕厥等症状，其生命安全可受到威胁。进行手术是临床上治疗宫外孕的常用方法。为了确保宫外孕患者进行手术的效果，应对其实施有效的护理。本次研究主要探讨对进行腹腔镜手术的宫外孕患者实施全程护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2017年9月至2017年12月期间在安徽省第二人民医院进行腹腔镜手术的76例宫外孕患者。将这些患者平均分为试验组和对照组。试验组患者的年龄为24～36岁，其平均年龄为（29±1.9）岁。对照组患者的年龄为23～37岁，其平均年龄为（28±2.9）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

在围手术期，均对两组患者进行病情监测、心理护理、健康教育等常规护理。在此基础上，对试验组患者进行全程护理。进行全程护理的方法是：1）在进行手术前，护理人员与患者进行沟通，了解其病情及心理状态，及时对其进行心理疏导，消除其焦虑、惶恐等不良情绪。协助患者完成手术前的各项常规检查，告知其在手术前12h要禁食、在手术前8h要禁饮。在手术当日，护理人员为患者清洁手术切口处的皮肤，重点清洁其脐部。在手术前0.5h，为患者留置导尿管。2）患者进入手术室后，手术室护士快速为其开放2条静脉通路。由于患者麻醉时的体位及气腹的建立均可影响其手术期间的血压水平，因此护理人员应准备好相关药品，以防其血压骤升或骤降。同时，对患者进行保暖。对手术时使用的液体、冲洗液进行加热，使上述液体与患者的体温相近。3）手术后6h内，为患者去枕、取仰卧位，使其头部侧向一边，以防其将呕吐物吸入气管。由于麻醉药物的影响，有些患者在手术后可出现不同程度的恶心、呕吐等不良反应。对于出现上述不良反应的患者，可适当地推迟其进食的时间。同时，对患者的腰部、腿部进行按摩，每隔半个小时为其翻身1次，以促进其受压部位的血液循环，以防其出现压疮。同时仔细观察患者病情的变化情况，固定好其引流管与导尿管，保证各类管道的通畅，记录其引流液的性质、颜色及量。观察患者是否出现腹腔出血的情况。患者引流液的颜色若为鲜红色，应立即报告医生进行处理。为患者进行输液、拔除尿管后，指导其尽早下床活动，告知其在手术后1周要进行适量的运动，以促使其身体的恢复。待患者排气后，指导其食用高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，告知其不要喝甜牛奶、豆奶等含糖量较高的饮品。宫外孕患者在手术后易出现唾液分泌量减少、口腔黏膜干燥的情况，护理人员应为其选择合适的口腔护理液进行口腔护理，以防其口腔内有细菌滋生。同时，让患者多喝水，适当地补充维生素。在遵医嘱为患者使用抗生素进行治疗期间，应仔细观察其用药后的反应。患者若出现贫血的症状，应遵医嘱为其使用抗贫血药进行治疗。4）在患者出院当日，护理人员告知其在手术后30d内要禁止过性生活、盆浴，要保持个人卫生，在手术后半年内要注意采取避孕措施，以防再次怀孕。同时告知患者要定期返院进行复查。

1.3 护理效果的评定标准

1）接受护理后，分别使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者的情绪状态进行评估。这两个量表的评分越高，说明患者焦虑、抑郁的情绪越严重。2）采用自制的护理满意度调查问卷调查两组患者对护理的满意度。该调查问卷中包括非常满意、满意、基本满意、不满意四个选项。总满意率=（总例数-不满意例数）／总例数×100%。3）记录两组患者下床活动的时间、排气的时间及住院的时间。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

接受护理后，试验组患者SDS及SAS的评分均低于对照组患者（P＜0.05），其对护理的总满意率高于对照组患者（P＜0.05），其术毕至下床活动的时间、术毕至排气的时间均早于对照组患者（P＜0.05），其住院的时间短于对照组患者（P＜0.05）。详情见表1、表2、表3。

表1 护理后两组患者SDS及SAS评分的比较（分，±s）

表1 护理后两组患者SDS及SAS评分的比较（分，±s）

组别 例数 SDS的评分 SAS的评分试验组 38 55.11±1.12 54.76±1.12对照组 38 59.32±1.11 61.86±1.15 t值 8.6395 8.0642 P值 0.0000 0.0000

表2 两组患者对护理满意度的比较

表3 两组患者手术后各项指标的比较（±s）

表3 两组患者手术后各项指标的比较（±s）

组别 例数 术毕至排气的时间（h）术毕至下床活动的时间（h）住院的时间（d）试验组 38 11.3±2.1 11.5±1.6 4.3±0.3对照组 38 15.2±1.7 16.7±1.3 5.2±0.6 t值 8.8980 15.5489 8.2704 P值 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

宫外孕多是由于患者的输卵管周围或管腔内部发炎，引起输卵管堵塞，使孕卵无法正常通过输卵管进入子宫，进而停留在输卵管内着床、发育所致。宫外孕患者可出现腹痛、停经、阴道少量出血等症状。据调查，在宫外孕患者中，有20%～30%的患者无明显的停经史。输卵管间质部妊娠患者停经的时间通常会长于其他部位妊娠的宫外孕患者。宫外孕患者的孕囊发生破裂后，可出现不规则阴道出血（类似于月经）、急性剧烈腹痛等症状，严重者可出现休克，进而危及其生命。宫外孕具有发病急、病情进展快的特点，患者需要接受手术治疗。在对宫外孕患者进行手术期间，护理人员应对其进行有效的护理，以缓解其负面情绪，提高其配合度，进而确保其手术的效果[1-5]。

本次研究的结果证实，对进行腹腔镜手术的宫外孕患者实施全程护理的效果较为理想。