对从ICU转入普通病房的呼吸衰竭患者进行院内延续性护理的效果分析

汪 玲

（皖南医学院弋矶山医院，安徽 芜湖 241001）

呼吸衰竭是指由各种原因所致的严重的呼吸功能障碍[1]。该病患者在入院后常需在ICU接受病情监护及机械通气治疗，待病情稳定后再转入普通病房。由于该病患者的病情较为危重，其在转入普通病房后对护理服务的要求也较高，故用普通的护理模式对其进行护理的效果不佳，甚至可导致其病情加重[2]。本文以近年来皖南医学院弋矶山医院ICU收治的60例呼吸衰竭患者为研究对象，分析对从ICU转入普通病房的呼吸衰竭患者进行院内延续性护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年10月至2017年2月期间皖南医学院弋矶山医院ICU收治的60例呼吸衰竭患者。在这60例患者中，有41例男性、19例女性；其年龄为47～73岁，平均年龄为（53.64±2.38）岁；其中，有24例重症肺炎患者，有10例慢性阻塞性肺疾病患者，有6例重症肺结核患者，有20例支气管哮喘患者。将这60例患者随机分为对照组和试验组（30例/组）。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在两组患者从ICU转入普通病房后，均对其进行病情交接、生命体征监护，并遵医嘱对其进行吸氧、雾化吸入及抗感染等治疗。在此基础上，对试验组患者进行院内延续性护理。具体的护理方法为：1）成立院内延续性护理小组。成立由ICU护理组长、管床责任护士和病房护士组成的院内延续性护理小组。由管床责任护士为患者建立病情观察记录表，记录其在转出ICU后再插管的情况和肺功能相关指标的变化情况等。由病房护士对患者实施院内延续性护理。由ICU护理组长负责监督院内延续性护理的实施情况。2）对患者进行院内延续性护理。病房护士每日对病房的空气进行2次消毒，按时为病房通风换气。定时为患者清洁口腔，避免引发感染。协助患者尽早下床活动，指导其进行肢体的主动和被动功能训练。认真评估患者的咳嗽及咳痰能力，观察其痰液的颜色、量及性状，教会其进行有效咳嗽和咳痰的方法，以促进其顺利排出痰液。告知患者其已脱离生命危险，向其讲解治疗成功的案例，以减轻其心理压力，增强其战胜疾病的信心。指导患者多吃富含蛋白质和维生素的流质及半流质食物，每日补充2500～3000ml的液体[3]。根据患者的具体病情指导其进行缩唇式呼吸训练和腹式呼吸训练，以促进其呼吸功能的恢复。每日训练3～5次，每次训练15min。对于在病房内接受无创机械通气的患者，应调整好其鼻面罩的松紧度，观察其鼻面罩周围皮肤的情况，并指导其用鼻呼吸，减少吞咽的动作。患者若出现鼻腔干燥的现象，可使用浸润生理盐水的棉签轻轻擦拭其鼻腔。

1.3 观察指标

治护结束后，对比两组患者的再插管率，观察接受治护前后其一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）值等肺功能指标的变化情况。

1.4 统计学处理

使用SPSS 20.0统计软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者再插管率的对比

经治护，试验组患者的再插管率低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者再插管率的对比

2.2 接受治护前后两组患者肺功能相关指标的对比

接受治护前两组患者的FEV1及FEV1/FVC值相比，P＞0.05。接受治护后，两组患者的FEV1均大于接受治护前，其FEV1/FVC值均高于接受治护前，而且试验组患者的FEV1大于对照组患者，其FEV1/FVC值高于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 接受治护前后两组患者肺功能相关指标的对比（ ±s）

表2 接受治护前后两组患者肺功能相关指标的对比（ ±s）

例数 例数 FEV1（ml） FEV1/FVC值（%）接受治护前 接受治护后 接受治护前 接受治护后对照组 30 0.99±0.04 1.26±0.14 33.67±2.64 49.18±2.26试验组 30 0.97±0.06 1.86±0.37 34.48±2.77 56.77±3.91 t值 1.5181 8.3072 1.1594 9.2052 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

呼吸衰竭患者在病情较为稳定、从ICU转入普通病房后，仍需接受积极有效的护理和严密的病情监测，从而避免其再次接受气管插管治疗，并改善其肺部的通气功能[4]。延续性护理是指患者变更治疗场所后，使其能继续接受与原照护场所服务水平相似的、具有协作性和连续性的照护[5]。

在本次研究中，皖南医学院弋矶山医院对两组患者均进行了常规护理。在此基础上，对试验组患者进行了院内延续性护理。本次研究的结果显示，经治护，试验组患者的再插管率低于对照组患者，其FEV1大于对照组患者，其FEV1/FVC值高于对照组患者，P＜0.05。这说明，对从ICU转入普通病房的呼吸衰竭患者进行院内延续性护理可显著降低其再插管率，改善其肺功能。