对接受人工膝关节置换术后的患者实施疼痛护理的效果评析

杜明洁

（皖南医学院第一附属弋矶山医院，安徽 芜湖 241001）

人工膝关节置换术是临床上治疗膝关节疾病（如膝关节骨性关节炎、创伤性膝关节炎、类风湿性膝关节炎及滑膜软骨瘤病等）的常用术式。近年来，随着我国老年人口的增多，接受人工膝关节置换术的患者越来越多[1]。吴婉玥[2]的研究指出，患者在接受人工膝关节置换术后会出现较为强烈的疼痛感，从而可导致其术后下床活动的时间延长，影响其术后康复。因此，对接受人工膝关节置换术后的患者进行疼痛护理十分必要。本文主要分析和研究对接受人工膝关节置换术后的患者实施疼痛护理的效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选择50例接受人工膝关节置换术的患者作为研究对象。这些患者均为2016年2月至2017年10月皖南医学院第一附属弋矶山医院收治的患者。这些患者均具有进行人工膝关节置换术的指征，且均不存在沟通障碍。按照术后护理方法的不同，将这些患者分为参照组和疼痛护理组。在疼痛护理组患者中，有男14例（占56.0%），女11例（占44.0%）；其年龄为56～79岁，平均年龄为（67.69±5.28）岁；其中，滑膜软骨瘤病、创伤性膝关节炎、类风湿性膝关节炎和膝关节骨性关节炎患者分别有1例（占4.0%）、2例（占8.0%）、7例（占28.0%）和15例（占60.0%）。在参照组患者中，有男13例（占52.0%），女12例（占48.0%）；其年龄为55～80岁，平均年龄为（68.87±5.41）岁；其中，滑膜软骨瘤病、创伤性膝关节炎、类风湿性膝关节炎和膝关节骨性关节炎患者分别有1例（占4.0%）、3例（占12.0%）、8例（占32.0%）和13例（占52.0%）。两组患者的基础资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行人工膝关节置换术，术后对其均进行生命体征监测、引流护理、用药指导和心理疏导等常规护理。在此基础上，对疼痛护理组患者进行疼痛护理，方法是：1）护士以亲切友好的态度与患者进行交流，与其建立良好的护患关系。告知患者术后出现疼痛症状是正常的现象，向其介绍疼痛发生的机制，以提高其对疼痛护理和镇痛治疗的依从性。术后全面评估患者疼痛的严重程度、疼痛发生的部位、疼痛的性质及疼痛持续的时间等。根据患者疼痛程度、疼痛部位、疼痛性质及疼痛持续时间的不同为其制定有针对性的护理计划。2）术后，若患者发生全麻苏醒期躁动，应对其患肢进行适当的约束和保护，以防导致其患肢出现牵拉痛。术后，在患者卧床期间，将其患肢抬高30°左右，以促进其患肢的血液回流，减轻其患肢肿胀、疼痛等症状。3）协助患者选择舒适、正确的体位卧床，在其切口周围放置冰袋进行冰敷，以减轻其切口的疼痛感。4）保持患者病房环境的安静，为其营造一个良好的休息环境和睡眠环境，避免在病房内外大声喧哗。鼓励患者做一些自己感兴趣的事，如听音乐、看电影、看书等，以转移其对疼痛的注意力，减轻其疼痛感。5）若患者的疼痛症状持续加重，影响其休息和睡眠，应遵医嘱对其进行镇痛治疗。在指导患者进行康复锻炼时，若其出现强烈的疼痛感，应让其立即停止锻炼，并卧床休息[3]。同时将此情况告知医生，协助医生找出导致患者出现疼痛症状的原因，并进行对症处理。

1.3 观察指标

进行护理后，观察并比较两组患者术后2h的VAS（视觉模拟评分法，总分为10分，评分越高表示患者的疼痛症状越严重）评分、换药后30min的VAS评分、进行康复训练后30min的VAS评分及术毕至下床活动的时间。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者术后2h、换药后30min及进行康复训练后30min的VAS评分

接受护理后，疼痛护理组患者术后2h的VAS评分、换药后30min的VAS评分及进行康复训练后30min的VAS评分均低于参照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者术后2h、换药后30min及进行康复训练后30min的VAS评分（分，±s）

表1 对比两组患者术后2h、换药后30min及进行康复训练后30min的VAS评分（分，±s）

组别 例数 术后2h的VAS评分换药后30min的VAS评分进行康复训练后30min的VAS评分参照组 25 3.57±0.52 3.66±0.58 3.67±0.74疼痛护理组 25 1.72±0.11 2.31±0.35 2.07±0.69 t值 17.4033 9.9642 7.9068 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对比两组患者术毕至下床活动的时间

参照组患者术毕至下床活动的平均时间为（4.89±1.45）d，疼痛护理组患者术毕至下床活动的平均时间为（3.37±1.23）d，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

膝关节疾病是临床上常见的骨关节疾病。老年人是此类疾病的高发群体。现阶段，临床上常采用人工膝关节置换术治疗膝关节疾病。岳玲等[4-5]研究指出，对60～75岁的膝关节疾病患者进行人工膝关节置换术可取得理想的效果，能显著改善其膝关节的功能。但患者在接受人工膝关节置换术后会出现强烈的疼痛感，这不仅影响其患肢的康复，还容易导致其出现其他的并发症。因此，对接受人工膝关节置换术后的患者进行疼痛护理十分必要。

本研究的结果证实，对接受人工膝关节置换术后的患者实施疼痛护理可显著减轻其术后的疼痛感，缩短其术后下床活动的时间。