浅析导致采血护士发生职业危害的因素及预防措施

潘 舒

（江苏省盐城市第三人民医院，江苏 盐城 224000）

职业危害是指劳动者在日常工作中被所接触到的职业性有害因素造成的伤害。医院采血护士的工作量较大，且每天都要与采血针头及患者的血液进行频繁的接触，故其发生针头刺伤等职业危害的风险较高[1]。临床上应明确导致采血护士发生职业危害的因素，并采取有效的预防措施，以降低其职业危害的发生率[2]。在本文中，笔者主要探究与分析导致采血护士发生职业危害的因素及预防措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2014年12月至2017年12月在江苏省盐城市第三人民医院采血中心窗口从事采血工作的60名护士。这些护士中，有男性护士3名，女性护士57名；其年龄为21～54岁，平均年龄为（33.43±1.42）岁；其中，工作年限为1～5年的护士有32名，为6～10年的护士有17名，为11～20年的护士有11名。

1.2 方法

对本研究中的60名采血护士进行问卷调查（调查的内容包括其工作年限、工作习惯、对职业危害的认知情况、是否严格执行采血工作的操作规程及采血的器具是否符合要求等），统计其发生职业危害的情况，分析导致其发生职业危害的原因，并提出预防措施。

2 结果

2.1 这60名采血护士发生职业危害的情况

这60名采血护士在3年中共发生144次职业危害，其中发生频率最高的职业危害是被针头刺伤。详见表1。

表1 这60名采血护士发生职业危害的情况

2.2 导致这60名采血护士发生职业危害的因素

导致这60名采血护士发生职业危害的因素主要有对职业危害认知不足、未严格执行采血工作的操作规程、工作时间短、采血器具不符合要求和工作习惯不良。详见表2。

表2 导致这60名采血护士发生职业危害的因素

3 对导致这60名采血护士发生职业危害因素的分析

3.1 对职业危害认知不足

本研究的结果显示，采血护士对职业危害认知不足是导致其发生职业危害的主要原因。部分采血护士在思想上对职业危害不重视，在为患者采血时抱有侥幸的心理，认为自己不会发生职业危害。部分护士缺乏防范职业危害的知识，无法采取有效的措施预防职业危害。部分采血护士的学习能力较差，不能积极主动地学习防范职业危害的知识，且未能在采血工作中总结相关的经验教训。

3.2 未严格执行采血工作的操作规程

部分采血护士的无菌意识较差，未能严格按照“六步洗手法”的规定在采血前后正确地洗手，不能及时洗掉其手上的细菌，从而易导致其发生职业危害。部分采血护士未将使用过的针头放置在专门的容器内，从而导致其在处理医疗废物时容易被针头刺伤。部分采血护士在对患者进行静脉穿刺时未能准确地把握穿刺的角度，或在采血后按压针眼的位置不对，致使其接触到患者眼针内流出的血液。在为患者抽取多管血液时，需要更换采血容器。部分采血护士在更换采血容器时未控制好采血容器的拔出速度，致使血液溅出，沾染在护士的皮肤上[3]。

3.3 采血护士工作的时间短

临床研究发现，工作时间短的采血护士发生职业危害的几率明显高于工作时间长的采血护士。究其原因主要是工作时间短的采血护士缺乏采血经验，且其采血技术尚未熟练，在对患者进行采血时容易出现紧张、慌张等心理，从而易导致其操作失误。另外，工作时间短的采血护士缺乏防范职业危害的知识，未能识别潜在的危险因素，从而易发生职业危害。

3.4 采血器具不符合要求

采血器具不符合要求的具体表现是：1）未能按照相关的要求对采血器具进行严格的消毒，采血器具未达到无菌的标准。2）对接触过患者皮肤、血液的采血器具未能进行严格的消毒。3）未对一次性使用的采血器具进行无害化处理。4）采血试管的密封性欠缺。5）采血器具未能按照“一人一用”的原则进行使用。

3.5 采血护士的工作习惯不良

采血护士的工作习惯不良也是导致其发生职业危害的主要原因。采血护士工作习惯不良的具体表现是：1）在接触患者的皮肤、医疗废物、感染性废物时未戴手套。2）采血护士的手或手臂上存在伤口，且未对伤口进行保护。3）部分采血护士为了方便与患者沟通，在为患者采血时未戴口罩。

4 预防采血护士发生职业危害的措施

4.1 加强对采血护士进行安全教育与培训

医院应对采血护士（特别是工作时间较短或刚参加工作的采血护士）进行安全教育与培训，使其了解防范职业危害的重要性，并掌握防范职业危害的方法，同时提高其采血技术。培训的内容包括：采血护士易发生的职业危害、发生职业危害的危险性、防范职业危害的方法、提高采血技术的方法、污染针头的处理方法、自我保护的措施等[4]。

4.2 为采血护士接种疫苗

医院应定期为采血护士接种乙肝疫苗、甲肝疫苗、丙肝疫苗及流感疫苗等，以防其发生上述传染性疾病。

4.3 增强采血护士的无菌观念

督促采血护士在为患者采血前后要及时、正确地洗手，在为患者采血时要戴口罩，在接触患者的皮肤和感染性废物时要戴手套。

4.4 改善采血护士的工作环境

为采血护士创造一个良好的工作环境，定期对采血室的地面和操作台进行消毒。组织患者排队采血，尽量避免患者在采血室外大声喧哗。

5 讨论

医院的采血护士每天都要与采血针头及患者的血液进行频繁的接触，因此发生职业危害的风险较高。医院应采取积极有效的措施降低采血护士职业危害的发生率。另外，在采血护士发生职业危害后应进行及时、正确的处理。例如，采血护士在为患者采血时若被患者的血液溅到皮肤上，应立即用清洁剂或生理盐水对局部皮肤进行清洗；采血护士在为患者采血时若被针头刺伤，应立即将刺伤处的血液挤出，并用流动的水反复冲洗针眼，然后用酒精对针眼进行消毒，并在针眼处贴上创可贴；采血护士在为乙肝患者采血时若被针头刺伤，应在24h内接受乙肝抗体检测，并及时注射乙肝疫苗高价球蛋白[5]。

综上所述，对职业危害认知不足、未严格执行采血工作的操作规程、工作时间短、采血器具不符合要求及工作习惯不良是导致采血护士发生职业危害的主要因素。医院可从加强对采血护士进行安全教育与培训、为采血护士接种疫苗等方面着手预防其发生职业危害。