对糖尿病患者进行临床路径健康教育的效果分析

李红琴

（甘肃省定西市陇西县第一人民医院，甘肃 陇西 748100）

相关的研究发现，糖尿病的发生与患者自身的饮食习惯及生活习惯密切相关[1-2]。糖尿病患者需要长期使用降糖药来控制血糖。但在缺乏医护人员监管的情况下，此病患者进行自我管理的能力较低，其血糖的控制效果往往较差。本次研究主要探讨对46例糖尿病患者进行临床路径健康教育的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年6月至2017年9月期间甘肃省定西市陇西县第一人民医院收治的92例糖尿病患者。将这92例患者随机平均分为A组和B组。在A组的46例患者中，有男性26例，女性20例；其年龄为35～78岁，平均年龄为（59.23±8.56）岁；其病程为2～16年，平均病程为（10.69±2.37）年。在B组的46例患者中，有男性25例，女性21例；其年龄为35～77岁，平均年龄为（59.51±8.02）岁；其病程为2～15年，平均病程为（10.88±2.11）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者进行常规治疗，方法是：根据患者的病情，为其注射胰岛素或口服降糖药进行治疗。对两组患者进行常规护理，方法是：1）对患者进行血糖监测。2）对患者进行饮食指导。3）对患者进行运动指导。在此基础上，对B组患者进行临床路径健康教育，方法是：1）在患者入院的初期，对其进行健康教育的方法是：⑴护理人员要向患者及其家属介绍医院的基本环境、配套设施、规章制度及作息时间，以使其能够尽快地熟悉医院的环境。⑵向患者及其家属详细地讲解糖尿病的相关知识及治疗方法。⑶耐心地解答患者提出的问题。⑷向患者及其家属发放有关糖尿病知识的宣传册，并指导他们进行阅览。2）在患者治疗期间，对其进行健康教育的方法是：⑴在协助患者进行相关检查过程中，向患者及其家属详细地讲解检查的项目、时间、方法和注意事项等，并告知他们进行这些检查的目的和必要性，以提高他们对进行检查的重视度。⑵定时定量为患者给药，同时告知其所用药物的用法和用量，并重点强调按时按量用药对控制其血糖水平的重要性。例如，在为患者注射胰岛素时，为其讲解胰岛素的种类、用法、用量及注射的方式等。⑶根据患者的实际情况，为其制定个性化的饮食方案。制定饮食方案的原则是：按照105～125.5 KJ/kg的标准计算患者每天需要摄入的热量；注意粗细粮的搭配，以确保其摄入的营养均衡；避免让其食用高糖食物、高脂食物、高盐食物等不利于控制血糖的食物。⑷根据患者的身体状况，为其制定个性化运动方案，鼓励其进行慢跑、快步走等有氧运动。3）在患者出院前，对其进行健康教育的方法是：⑴告知患者定期到医院进行复查。⑵教会患者在家中进行血糖及尿糖监测和记录的方法。⑶告知患者需严格遵医嘱用药，不可在未经医生允许的情况下擅自减少、增加或停用降糖药。同时告知患者家属监督患者用药。⑷告知患者及其家属发生用药不良反应的表现及相应的处理方法，在必要时立即到医院就诊。⑸教会患者注射胰岛素、使用电子血糖测量仪的方法。⑹告知患者出现高血糖或低血糖症状时的应对方法。详见表1。

表1 健康教育路径表

1.3 观察指标

观察两组患者自我管理效能的评分。在患者出院后初次进行复查时，使用IMd SES（自我效能量表）对其自我管理效能进行评价。该量表采用血糖监测、饮食管理、用药管理及运动管理四个维度对患者的自我管理情况进行评价，该量表采用Likert5分制，评分越高表示患者的自我管理效能越强。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS20.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

接受护理后，与A组患者相比，B组患者的血糖监测评分、饮食管理评分、用药管理评分和运动管理评分均更高（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者自我管理效能评分的比较（分，±s）

表2 两组患者自我管理效能评分的比较（分，±s）

组别 例数 血糖监测评分 饮食管理评分 用药管理评分 运动管理评分A组 46 10.56±4.02 18.97±3.88 11.67±2.34 11.69±3.56 B组 46 16.56±3.89 26.54±4.01 16.23±2.03 17.03±3.47 t值 2.86 3.74 3.77 2.88 P值 0.00 0.00 0.00 0.00

3 结论

相关的调查数据显示，糖尿病患者多为中老年人。糖尿病的发生与患者的生活习惯和饮食结构密切相关。相关的研究表明，老年糖尿病患者在缺乏医护人员监督的情况下，其进行糖尿病自我管理的能力较差，严重地影响其血糖的控制效果[3]。卢福花[4]的研究表明，对老年糖尿病患者进行临床路径健康教育，可明显提高其自我管理效能，使其能够在无医护人员监督时进行良好的糖尿病自我管理。本次研究的结果证实，对糖尿病患者进行临床路径健康教育的效果显著，可有效地提高其进行自我管理的能力。但是，在对老年糖尿病患者进行临床路径健康教育时，需注意以下几点：1）由于患者的年龄较大，且文化水平不同，故护理人员在对其进行健康教育时应少用专业术语，多用直白的语句为其进行讲解糖尿病的相关知识，以便于其理解。2）在教患者使用血糖检测仪的方法和处理糖尿病并发症的方法时，要有耐心、态度端正。3）最大程度地帮助患者了解并掌握糖尿病的相关知识、治疗方法等内容。4）告知患者家属要对患者的饮食、用药及运动等日常生活情况进行监督，并督促患者进行自我管理[5-7]。