对在ICU接受静脉输液的患者进行有针对性护理的效果探讨

王梦迪，彭雅琴

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230011）

静脉输液是临床上为患者进行用药、补液、营养支持最常用的方法。进行静脉输液对患者具有一定的创伤性，在其输液过程中易发生静脉炎、非计划拔管等不良事件。在ICU进行治疗的患者需建立较多的输液管路且输液设备复杂、管理难度较大，故其不良事件的发生率较高，严重者甚至会死亡[1]。本次研究的目的是探讨对在ICU接受静脉输液的患者进行有针对性护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年8月至2017年5月期间在合肥市第二人民医院ICU接受静脉输液的330例患者。将2016年8月至2016年12月期间在该院ICU接受静脉输液的156例患者作为对照组，将2017年1月至2017年5月期间在该院ICU接受静脉输液的174例患者作为观察组。在对照组患者中，有男性99例，女性57例；其年龄为14～87岁，平均年龄为（51.6±15.7）岁；其中创伤性疾病患者有45例，内科疾病患者有111例；其进入ICU首日的急性生理与慢性健康（APACHE Ⅱ）评分为18～46分，平均评分为（27.3±4.6）分；为其留置的静脉通路平均为（2.81±0.56）条；其中使用输液泵的患者有142例。在观察组患者中，有男性110例，女性64例；其年龄为12～85岁，平均年龄为（53.2±18.4）岁；其中创伤性疾病患者有51例，内科疾病患者有123例；其进入ICU首日的急性生理与慢性健康（APACHE Ⅱ）评分为19～45分，平均评分为（26.5±4.5）分；为其留置的静脉通路平均为（2.79±0.54）条；其中使用输液泵的患者有156例。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 研究方法

两组患者均在ICU进行输液治疗。在此期间，对对照组患者进行常规护理，护理的方法是：1）每天对患者置入的管路进行检查与维护，以确认其静脉通路固定良好。2）在对患者进行静脉输液前，先核对、记录其信息，并记录其静脉通路留置的时间。3）对患者进行静脉输液前后，为其做好冲管、封管的工作。4）对于需进行静脉营养支持的患者，需仔细观察其静脉通路的情况，以预防感染、堵管等情况的发生。对观察组患者进行有针对性护理，护理的方法是：1）对于需使用辅助加压设备进行输液的患者，为其选择管腔大、弹性好、回流好、易于护理的血管建立新的留置针通路，且尽量使用耐高压的小型号留置针建立通路。2）对患者的留置针进行有效固定。护理人员需熟练掌握蝶形固定、U型固定等留置针固定方法，根据患者留置针的具体情况，为其选择合适的方法进行固定。（1）常规固定法，即使用透明敷料盖住留置针进行固定。（2）弹性绷带固定法，即根据患者留置针针管的范围与大小选择适宜长度的自黏弹性绷带，使用选好的绷带将其穿刺部位用环形缠绕法进行包裹固定，并将留置针的肝素帽露出1/3。在固定的过程中注意保持固定的松紧适宜。（3）高举平台固定法。在静脉留置针的针梗与患者皮肤的接触处贴带有棉垫的一次性输液贴，然后将无菌透明敷贴的中点对准其穿刺部位进行敷贴，慢慢抚平压固，在距离肝素帽口 2 cm处将胶布中间段环绕肝素帽对粘约0.5 cm ，以抬高肝素帽，避免使其与皮肤直接接触[2]。3）对以往留置针的留置时间进行统计，根据统计结果及患者的具体情况，为其合理设定留置针的留置时间。对使用高渗漏药物进行输液的患者，每隔5～7天为其更换一次进行输液的部位，以减轻对其静脉血管的损伤。4）根据患者的具体情况、输入药液的性质、输液通路的选择，为其选择适宜的封管方法（如肝素帽封管法、原液封管法）进行封管操作。5）对于使用输注泵进行微量泵注的患者，合理调整其进行泵注的参数并严密监控其心率的变化情况，对于出现心率异常的患者，需分析其心率异常是否因进行微量泵注所致。6）加强对患者进行晨起管路固定情况的检查，以判断其是否有拉扯导管引起松动情况的发生，并将检查结果纳入到交接项目中。

1.3 观察指标

对比两组患者输液过程中不良事件的发生情况。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据录入到SPPS20.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

与对照组患者相比，观察组患者在输液过程中不良事件的发生率较低（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者输液过程中不良事件发生情况的对比

3 讨论

在ICU内进行静脉输液的患者输液的类型繁多、加压输液工具使用的频率较高，导致护理人员的护理任务较重、护理风险较高。有研究显示，在ICU进行输液的患者，在输液过程中其不良事件的发生率较高[3]。为减少在ICU进行输液的患者不良事件的发生率，本院制定了一系列有针对性的护理方案。本次研究的结果表明，与对照组患者相比，观察组患者在静脉输液过程中不良事件的发生率较低。

综上所述，对在ICU接受静脉输液的患者进行有针对性护理的效果显著，可有效降低其在静脉输液过程中不良事件的发生率。