联用中药熏洗法和功能锻炼法治疗踝关节骨折的效果探究

徐 兵

（四川省凉山州西昌王氏骨科专科医院，四川 西昌 615000）

踝关节是人体中负重最大的关节。此部分一旦发生骨折，可对患者的运动功能造成严重的影响[1]。有研究指出，治疗踝关节骨折的主要原则包括恢复关节的活动度、改善骨折部位慢性疼痛和关节僵硬的症状[2]。本文主要探究联用中药熏洗法和功能锻炼法治疗踝关节骨折的效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取四川省凉山州西昌王氏骨科专科医院2015年10月18日至2017年12月26日接诊的70例踝关节骨折患者作为研究对象。将这些患者随机分为观察组和对照组，每组各35例患者。

观察组患者中有男性患者17例、女性患者18例；其年龄为24～66岁，平均年龄（45.09±1.23）岁；其中Lauge-Hansen分型为旋前-外展型的患者有20例，为旋后-外旋型的患者有15例。对照组患者中有男性患者18例、女性患者17例；其年龄为25～66岁，平均年龄（45.88±1.83）岁；其中Lauge-Hansen分型为旋前-外展型的患者有19例，为旋后-外旋型的患者有16例。两组研究对象的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在这两组患者入院后，对其均进行手术治疗。方法是：对患者进行硬膜外麻醉，在其内踝骨折部位做一个弧形切口。对骨折部位进行复位，然后使用两枚半螺纹松质骨螺钉对骨折端进行固定。在腓骨外侧做一个纵行切口，使外踝骨折部位充分暴露。对骨折部位进行复位，然后使用腓骨钢板对骨折端进行固定。若患者存在后踝骨折，应在对其骨折部位进行复位后，使用1～2枚拉力螺钉对其骨折端进行固定。若患者存在踝关节脱位，应在完成脱位纠正和固定后对其三角韧带进行修复。在此基础上，为观察组患者联用中药熏洗法和功能锻炼法进行治疗。进行中药熏洗所用中药方的药物组成和用法是：透骨草15g、川椒9g、防风9g、艾叶6g、伸筋草20g、独活9g、海桐皮9g、苏木9g、威灵仙9g、土鳖虫6g、五加皮9g、甘草6g、血竭6g、红花9g、荆芥9g。将上述药物加入煎药机内（加2500ml水），煮沸20min后将药液倒入塑料盆内。让患者将患肢置于盆上方，在其患肢上罩一条湿毛巾。待药液的温度降低后，使用湿毛巾蘸取药液对其患肢进行擦洗（需注意防止药液进入切口），2次/d，30min/次[3]。指导患者进行功能锻炼的方法是：指导患者使用足踝CPM机进行踝关节和跖趾关节的屈伸锻炼（被动功能锻炼），2次/d，30min/次。在术后1周左右，指导患者进行主动的患肢功能锻炼，根据其恢复情况指导其逐步扩大患肢的活动范围。为对照组患者单用功能锻炼法进行治疗。方法与观察组患者相同。两组患者均连续治疗2周。

1.3 观察指标

1）对比两组患者的治疗效果。疗效分级标准是：(1)优：治疗后，患者的临床症状完全消失。(2)良：治疗后，患者的临床症状明显改善。(3)可：治疗后，患者的临床症状有所改善。(4)差：治疗后，患者的临床症状未改善。2）对比治疗后两组患者踝关节的主动活动度。测试方法是：协助患者取仰卧位，指导其将双下肢伸直，并对其距下关节进行固定。让患者进行踝关节跖屈及背伸，以其踝关节中立位为0度，用量角器对其踝关节跖屈、背伸的最大角度进行测量。连续测量3次，取平均值作为最终的测量结果。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对本文中的数据进行分析和处理。患者踝关节的主动活动度等计量资料用（±s）表示，采用t检验，治疗的总有效率等计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

观察组患者治疗的总有效率（97.14%）高于对照组患者治疗的总有效率（68.57%），P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2 治疗后两组患者踝关节主动活动度的比较

治疗后，观察组患者踝关节背伸的活动度〔（15.34±1.23）°〕 和踝关节跖屈的活动度〔（31.88±1.23）°〕均大于对照组患者踝关节背伸的活动度〔（13.04±1.43）°〕和踝关节跖屈的活动度〔（28.09±1.21）°〕，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗后两组患者踝关节主动活动度的比较（°，±s）

表2 治疗后两组患者踝关节主动活动度的比较（°，±s）

组别 例数 背伸角度 跖屈角度观察组 35 15.34±1.23 31.88±1.23对照组 35 13.04±1.43 28.09±1.21 t值 7.21 12.10 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

踝关节骨折在临床上十分常见。此病主要是由于患者的踝关节遭受内翻、外翻、外旋等间接暴力所致。踝关节是人体中负重最大的关节。此部位一旦发生骨折，可对患者的运动功能造成严重的影响，且易对其关节周围的软组织造成损伤。中药熏洗法属于中医特色疗法[4]。本研究中进行中药熏洗所用中药方中的透骨草和伸筋草具有散瘀消肿、舒筋活络的功效；红花、血竭和土鳖虫可行气止痛；海桐皮、五加皮、防风、独活、威灵仙、荆芥具有补益肝肾、祛风除湿的功效；苏木具有散瘀消肿的功效；川椒和艾叶具有祛寒通痹、温经通络的功效；甘草具有调和诸药的功效；诸药合用可共奏消肿散瘀、舒筋通络、行气止痛之功。有研究指出，协助踝关节骨折患者进行踝关节被动及主动训练可有效地促进其踝关节功能的恢复。本次研究的结果显示，观察组患者治疗的总有效率（97.14%）高于对照组患者。治疗后，观察组患者踝关节背伸的活动度〔（15.34±1.23）°〕和踝关节跖屈的活动度〔（31.88±1.23）°〕均大于对照组患者。

总而言之，联用中药熏洗法和功能锻炼法治疗踝关节骨折的效果确切，可有效地改善患者踝关节的功能。