双歧杆菌三联活菌联合乳果糖治疗溃疡性结肠炎的效果评价

何晓伟，刘鹏飞，项 斌

（江阴市人民医院消化科，江苏 江阴 214400）

溃疡性结肠炎是一种病因未明的慢性炎症性消化系统疾病。此病好发于乙状结肠和直肠。此病患者可出现腹泻、腹痛、便血、呕吐等症状，部分患者还可出现发热、腹胀、面色苍白等症状。溃疡性结肠炎患者若得不到及时有效的治疗，就可能出现肠穿孔、中毒性结肠扩张、消化道出血、直肠息肉等并发症。为了探讨用双歧杆菌三联活菌联合乳果糖治疗溃疡性结肠炎的效果，笔者对75例此病患者进行了平行对照试验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将75例溃疡性结肠炎患者作为研究对象。这些患者均为2014年1月至2017年12月我院收治的患者。这些患者的病情均符合《炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》（2007年）[1]及《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》（2012年）[2]中关于溃疡性结肠炎的诊断标准，均存在腹泻、腹痛、便血、呕吐等症状，且其病情均处于急性发作期。其中，排除合并有恶性肿瘤、缺血性肠病、肠穿孔、肠梗阻等疾病的患者。将这75例患者随机分为A组和B组。在B组患者中，有男20例，女18例；其平均年龄为（40.02±10.12）岁，其平均病程为（6.12±1.88）年；其中，轻度、中度和重度溃疡性结肠炎患者分别有16例、13例和9例。在A组患者中，有男20例，女17例；其平均年龄为（41.36±11.27）岁，其平均病程为（6.31±1.74）年；其中，轻度、中度和重度溃疡性结肠炎患者分别有15例、15例和7例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行标准化治疗，方法是：及时为患者补钾，维持其水电解质和酸碱平衡，改善其营养状况，同时用氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪）、皮质类固醇激素（如强的松、地塞米松）及抗生素（如克拉霉素、阿莫西林）等药物对其进行治疗。在此基础上，用双歧杆菌三联活菌对A组患者进行治疗。双歧杆菌三联活菌的用法是：口服，0.42g/次，2次/d，于餐后30min服用，连续用药14d。对于使用抗生素进行治疗的患者，应在使用抗生素后4～6h服用双歧杆菌三联活菌。用双歧杆菌三联活菌联合乳果糖对B组患者进行治疗。双歧杆菌三联活菌的用法同上。乳果糖的用法是：口服，10ml/次，3次/d，连续用药14d。

1.3 观察指标

进行治疗前后，采用改良的Williams疾病活动指数评分标准（满分为10分）评估两组患者病情的严重程度，患者的评分越高表示其病情越严重。进行治疗前后，采用Rachmilewitz评分系统（满分为10分，根据内镜检查的结果进行评分）评估两组患者肠黏膜溃疡、出血的严重程度，患者的评分越高表示其肠黏膜溃疡、出血越严重。进行治疗前后，观察并比较两组患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）的水平。

1.4 疗效判定标准

显效：经治疗，患者腹泻、腹痛、便血等症状基本消失，其疾病活动指数的评分和Rachmilewitz评分明显下降。好转：经治疗，患者腹泻、腹痛、便血等症状明显减轻，其疾病活动指数的评分和Rachmilewitz评分有所下降。无效：经治疗，患者腹泻、腹痛、便血等症状未减轻，其疾病活动指数的评分和Rachmilewitz评分未下降。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗前后两组患者疾病活动指数的评分、Rachmilewitz评分与hs-CRP的水平

与A组患者相比，治疗后B组患者疾病活动指数的评分、Rachmilewitz评分与hs-CRP的水平均更低（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比治疗前后两组患者疾病活动指数的评分、Rachmilewitz评分与hs-CRP的水平（±s）

表1 对比治疗前后两组患者疾病活动指数的评分、Rachmilewitz评分与hs-CRP的水平（±s）

评价指标 时间 A组（n=37） B组（n=38）P值疾病活动指数的评分 治疗前 6.42±1.81 6.37±1.77 ＞0.05治疗后 2.48±0.59 1.52±0.41 ＜0.05 Rachmilewitz评分（分） 治疗前 7.47±2.01 7.52±1.88 ＞0.05治疗后 4.68±1.19 3.01±0.88 ＜0.05 hs-CRP的水平（mg/L） 治疗前 8.56±2.56 8.44±2.27 ＞0.05治疗后 3.99±0.66 2.57±0.54 ＜0.05

2.2 对比两组患者的疗效

在A组患者中，治疗结果为无效、好转和显效的患者分别有9例、15例和13例，其治疗的总有效率为75.68%（28/37）。在B组患者中，治疗结果为无效、好转和显效的患者分别有2例、16例和20例，其治疗的总有效率为94.74%（36/38）。B组患者治疗的总有效率高于A组患者（P＜0.05）。

3 讨论

溃疡性结肠炎是消化内科的常见病。20～30岁的青年人是此病的高发群体。此病患者的病程较长，且其病情易反复发作。虽然目前临床上尚未完全清楚此病的发病原因，但有学者认为此病的发生可能与患者肠道内的菌群失调有关。现阶段，临床上主要采用氨基水杨酸制剂、皮质类固醇激素和抗生素等药物治疗该病，但效果一般。双歧杆菌三联活菌是由双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌等组成的一种药物，具有促进人体肠道内有益菌生长、抑制有害菌生长的作用，从而可维持肠道微生态系统的平衡[3-5]。乳果糖是一种由半乳糖与果糖组成的药物，具有润肠通便及促进肠道内坏死物质排出的作用。此药具有较高的渗透性，可使水、电解质保留在患者的肠腔内，且此药对肠道无刺激性，用药的安全性较高。

本研究的结果证实，用双歧杆菌三联活菌联合乳果糖治疗溃疡性结肠炎可取得良好的效果，能显著改善患者的病情，减轻其腹泻、腹痛、便血等症状。