用宫颈扩张球囊联合催产素对足月妊娠产妇进行引产的效果分析

王 宁

（东海县人民医院妇产科，江苏 连云港 222300）

足月产是指产妇在妊娠37周至42周期间进行分娩的情况。足月引产是指通过机械刺激、药物刺激等方式促进足月高危妊娠（患有妊娠期高血压、糖尿病、存在羊水过少及胎儿宫内窘迫等情况）产妇子宫的收缩，使其分娩。以往临床上常单独采用催产素对足月妊娠产妇进行引产，但效果不够理想。本文主要分析用宫颈扩张球囊联合催产素对足月妊娠产妇进行引产的效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

从东海县人民医院于2015年4月至2017年12月收治的足月妊娠产妇中随机抽选100例产妇作为研究对象。采用信封法将其分为对照组（50例）和研究组（50例）。对照组产妇的年龄为21～37岁，平均年龄（29.5±5.6）岁；其孕周为37～42周，平均孕周（39.5±1.6）周；其中有初产妇28例、经产妇22例。研究组产妇的年龄为22～38岁，平均年龄（30.5±5.5）岁；其孕周为37～41周，平均孕周（39.3±1.7）周；其中有初产妇26例、经产妇24例。

两组产妇的基线资料相比，P＞0.05。

1.2 研究对象的纳入标准

1）具有进行引产的指征。2）签署了自愿参与本研究的知情同意书。3）无使用催产素的禁忌证。4）未患有重要器官的功能异常。5）未患有精神障碍。

1.3 方法

在这两组产妇入院后，对其进行常规的产前检查。为对照组产妇应用催产素进行引产。催产素的用法是：将2.5 U的催产素加入到500ml的生理盐水中，对产妇进行静脉滴注。在应用催产素的基础上，为研究组产妇加用宫颈扩张球囊进行引产。方法是：在引产前12h，使用宫颈扩张球囊对产妇的宫颈进行扩张，以促进其宫颈的成熟。在产妇进入引产室后，对其进行胎心监护，并协助其取膀胱截石位。对其进行常规的消毒铺巾，使其宫颈充分暴露。对其阴道和宫颈进行消毒，将球囊导管插入宫颈内，使球囊完全进入宫腔。将100ml的生理盐水缓慢地注入球囊中，然后向外牵引球囊导管。将50ml的生理盐水注入球囊中，将球囊导管的游离端固定于产妇右侧大腿的内侧，并对产妇进行胎心监测至术后2h[1]。若12h后产妇仍无临产的迹象，应对其进行人工破膜。在破膜后，密切观察胎儿娩出的情况。同时，将2.5 U的催产素加入500ml的生理盐水中，对产妇进行静脉滴注。

1.4 观察指标

比较两组产妇诱发临产的时间、总产程持续的时间、宫颈成熟的总有效率和围产期并发症（包括宫内感染、异常阴道出血、宫颈裂伤和新生儿窒息）的发生率。采用Bishop量表评价产妇宫颈成熟的效果。宫颈成熟的分级标准是：(1)显效。进行引产干预后，产妇的Bishop评分提高≥3分。(2)有效。进行引产干预后，产妇的Bishop评分提高1～2分。(3)无效。进行引产干预后，产妇的Bishop评分提高＜1分[2]。宫颈成熟的总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0软件分析本文中的数据。计量资料用（±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料用%表示，组间对比采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组产妇诱发临产的时间和总产程持续的时间

研究组产妇诱发临产的时间、总产程持续的时间均短于对照组产妇（P＜0.05）。详见表1。

表1 比较两组产妇诱发临产的时间和总产程持续的时间（h，±s）

表1 比较两组产妇诱发临产的时间和总产程持续的时间（h，±s）

组别 例数 诱发临产的时间 总产程持续的时间研究组 50 12.3±0.3 6.3±0.2对照组 50 17.2±0.3 10.2±0.2 t值 81.667 97.500 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比较两组产妇宫颈成熟的总有效率

进行引产干预后，研究组产妇中宫颈成熟效果为显效者有40例，为有效者有9例，为无效者有1例，促进其宫颈成熟的总有效率为98.0%(49/50)；对照组产妇中宫颈成熟效果为显效者有35例，为有效者有8例，为无效者有7例，促进其宫颈成熟的总有效率为86.0%(43/50)；研究组产妇宫颈成熟的总有效率高于对照组产妇（χ²=4.891，P＜0.05）。

2.3 比较两组产妇围产期并发症的发生率

在围产期内，研究组产妇中有1例产妇发生异常阴道出血，其围产期并发症的发生率为2.0%（1/50）；对照组产妇中有2例产妇发生异常阴道出血，有4例产妇发生宫颈裂伤，有1例产妇发生新生儿窒息，其围产期并发症的发生率为14.0%（7/50）。研究组产妇围产期并发症的发生率低于对照组产妇（χ²=4.643，P＜0.05）。

3 讨论

进行药物引产是目前临床上常用的引产方法。此引产方法具有操作简单、费用低等优点。有研究指出，单独采用催产素对足月妊娠产妇进行引产易导致其发生胎儿宫内窘迫、阴道裂伤等围产期并发症[3]。宫颈球囊扩张术是一种非药物性引产方法。此手术主要是通过机械刺激宫颈的方式促进子宫收缩、胎膜剥离、垂体后叶素及内源性前列腺素的分泌，从而可起到促使宫颈成熟、胎头下降的作用。相关的临床实践证实，用宫颈扩张球囊联合催产素对足月妊娠产妇进行引产的效果显著，可有效地促进其宫颈的成熟，缩短其产程，降低其围产期并发症的发生率[4-5]。

本研究的结果证实，用宫颈扩张球囊联合催产素对足月妊娠产妇进行引产的效果显著，可有效地缩短其诱发临产的时间、总产程持续的时间，降低其围产期并发症的发生率。