鼻窦内镜手术治疗鼻窦炎合并鼻息肉的效果评价

朱玉兰

（双流区中医医院，四川 成都 610200）

鼻窦炎合并鼻息肉是耳鼻喉科较为常见的一种疾病。此病具有病程长、易反复发作的特点。为了分析用鼻窦内镜手术治疗鼻窦炎合并鼻息肉的效果，笔者对在双流区中医医院接受治疗的102例鼻窦炎合并鼻息肉患者的临床资料进行了回顾性分析。

1 资料和方法

1.1 临床资料

抽选2016年9月至2017年9月在双流区中医医院接受治疗的102例鼻窦炎合并鼻息肉患者作为研究对象。根据治疗方式的不同将其分为参照组与治疗组，每组各51例患者。参照组患者中有男性28例，女性23例；其年龄为21～72岁，平均年龄（47±2.53）岁。治疗组患者中有男性29例，女性22例；其年龄为20～72岁，平均年龄（46±2.74）岁。两组研究对象的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

为参照组患者采用常规的鼻窦手术进行治疗。方法是：在患者的上颌窦处做切口，使其下鼻道充分暴露。使用套管锥子在上颌窦内侧壁处开骨窗（骨窗的直径约1 cm）。在此过程中，尽量保留正常的鼻黏膜。使用氯化钠注射液反复冲洗鼻腔，然后使用止血材料填塞鼻腔。为治疗组患者采用鼻窦内镜手术进行治疗。方法是：在术前，对患者进行CT检查，以明确其鼻息肉的具体位置。在术前30min，使用含有浓度为0.1%肾上腺素的丁卡因棉片填塞患者的鼻腔。在其进入手术室后，将少量的肾上腺素加入到浓度为2%的利多卡因中，对其钩突黏膜进行局部麻醉。将鼻内镜置入其鼻腔内，在鼻内镜的引导下对鼻腔内的息肉进行彻底的清除。开放鼻窦，清理窦腔内的分泌物，然后使用凡士林纱布填塞鼻腔。在术后，使用抗生素对患者进行抗感染治疗。

1.3 观察指标

1）根据两组患者病情的改善情况评估其临床疗效。治疗后，患者的临床症状完全消失，其窦口开放情况较好，其鼻腔内无脓性分泌物，可判定其临床疗效为显效。治疗后，患者的临床症状有所好转，但其鼻黏膜仍存在水肿、肥厚的情况，可判定其临床疗效为有效。治疗后，患者的临床症状未好转，可判定其临床疗效为无效。2）使用声反射鼻腔测量系统对两组患者鼻腔最小横截面积至前鼻孔的距离（DCAM）、鼻腔容积（NCV）及鼻腔最小横截面积（NMCA）等各项鼻腔声反射指标进行测定。使用自制的嗅觉功能测定量表对患者的嗅觉功能进行评价。患者嗅觉功能的评分超过5.5分，表示其嗅觉功能完全丧失。患者嗅觉功能的评分在4.1～5.5分之间，表示其嗅觉功能存在重度损伤。患者嗅觉功能的评分在2.6～4.0分之间，表示其嗅觉功能存在中度损伤。患者嗅觉功能的评分在1.1～2.5分之间，表示其嗅觉功能存在轻度损伤。患者嗅觉功能的评分在0～1.0分之间，表示其嗅觉功能正常。

1.4 统计学方法

对本次研究所得数据应用SPSS 19.0软件进行处理和分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗效果

治疗组患者治疗的总有效率高于参照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2 比较两组患者嗅觉功能的评分和各项鼻腔声反射指标

治疗后，两组患者的NMCA、NCV均较治疗前显著增大，其DCAM较治疗前显著增长，其嗅觉功能的评分较治疗前显著降低，P＜0.05；治疗组患者的NMCA、NCV均大于参照组患者，其DCAM长于参照组患者，其嗅觉功能的评分低于参照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者嗅觉功能的评分和各项鼻腔声反射指标的对比（±s）

表2 两组患者嗅觉功能的评分和各项鼻腔声反射指标的对比（±s）

组别 时间 嗅觉功能的评分（分）NMCA（cm2）DCAM（cm） NCV（cm2）参照组 治疗前 4.71±0.54 0.39±0.04 1.91±0.13 11.49±1.27治疗组 4.70±0.61 0.40±0.03 1.92±0.11 11.50±1.24参照组 治疗后 2.67±0.28 0.48±0.06 2.60±0.08 13.72±1.34治疗组 1.21±0.43 0.72±0.08 2.83±0.15 18.76±1.67

3 讨论

鼻窦炎合并鼻息肉患者的主要临床表现为嗅觉功能、鼻腔通气功能下降等[1]。由于鼻腔的解剖结构较为复杂，使用常规的鼻窦手术治疗鼻窦炎合并鼻息肉易损伤患者鼻腔内的黏膜。有研究指出，用鼻窦内镜手术治疗鼻窦炎合并鼻息肉的效果显著，可一次性地将患者鼻腔内的息肉清除，且对其鼻腔造成的损伤较小[2]。本次研究的结果显示，治疗组患者治疗的总有效率高于参照组患者。治疗后，两组患者的NMCA、NCV均较治疗前显著增大，其DCAM较治疗前显著增长，其嗅觉功能的评分较治疗前显著降低；治疗组患者的NMCA、NCV均大于参照组患者，其DCAM长于参照组患者，其嗅觉功能的评分低于参照组患者。

综上所述，用鼻窦内镜手术治疗鼻窦炎合并鼻息肉的效果确切，能够显著改善患者的临床症状。