头针联合语言功能康复训练治疗脑卒中后失语的效果评价

姚滔涛，汪 敏，萧仁杰

（1.广州中医药大学第一附属医院康复中心，广东 广州 510405；2.广州中医药大学，广东 广州 510405）

失语是指患者的意识清晰、精神正常、发音和构音器官均无障碍，但丧失语言表达能力的一种病症[1]。临床研究表明，脑卒中患者大脑的语言中枢或与其联系的传导束普遍存在受损的情况，从而易导致其出现语言功能障碍。过去，临床上对脑卒中后失语患者多进行语言功能康复训练指导，以改善其语言功能。用这种方法虽然能够在一定程度上改善患者的语言功能，但无法达到令人满意的效果。在本文中，笔者主要研究用头针疗法联合语言功能康复训练治疗脑卒中后失语的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年7月至2018年1月广州中医药大学第一附属医院康复中心收治的82例脑卒中后失语患者。其中，排除存在意识障碍和认知功能障碍的患者。将这82例患者随机分为康复训练组（41例）和综合治疗组（41例）。在康复训练组患者中，有男23例（占56.10%），女18例（占43.90%）；其年龄为48～71岁，平均年龄为（61.45±6.35）岁；其失语的时间为1～3个月，平均时间为（1.53±0.25）个月；其中，出血性脑卒中患者和缺血性脑卒中患者分别有6例（占14.63%）和35例（占85.37%）。在综合治疗组患者中，有男25例（占60.98%），女16例（占39.02%）；其年龄为47～73岁，平均年龄为（61.73±6.60）岁；其失语的时间为1～4个月，平均时间为（1.87±0.31）个月；其中，出血性脑卒中患者和缺血性脑卒中患者分别有7例（占17.07%）和34例（占82.93%）。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行语言功能康复训练指导，方法是：采用一对一的模式对患者进行康复训练指导。指导其从说单个字母或简单的字开始进行训练，然后逐渐过渡到说词语、句子和短语。要遵循由易到难的原则进行训练，训练的内容为日常用语或患者感兴趣的话题等。每次训练的时间为15min左右，每天训练2～3次，共训练4周。在患者住院期间，鼓励其多看电视、读书或听广播，多与家人进行沟通，以提高其语言表达能力。另外，指导患者进行卷舌、叩齿、鼓腮、缩唇、吹气等训练，以锻炼其口舌肌，避免其口舌肌萎缩。在此基础上，用头针疗法对综合治疗组患者进行治疗，主要采用颞三针对其进行治疗。颞1针的进针部位在患者头部的颞侧，耳尖的上方，在其发际线上2寸的位置，颞2针和颞3针的进针部位分别位于颞1针左右旁开1寸处。具体的针刺方法是：用苏州医疗用品厂生产的华佗牌32号1.5寸毫针对患者进行针刺。指导患者取坐位，对其预进针的部位进行消毒，使毫针与头皮呈15°角，快速刺入其头皮下的帽状腱膜内，进针的深度为22 mm左右。当指尖出现吸针感时，开始捻转针体，捻转的速度通常为200次/min，待患者的头皮出现酸、胀、重等感觉后继续运针5min，然后留针30min[2]。1次/d，共治疗4周。

1.3 观察指标

进行治疗前后，用西方失语症成套测验系统评估两组患者的失语指数（Aphasia Quotient,AQ），总分为100分，患者的评分越低表示其失语症状越严重。进行治疗前后，采用E-prime软件（由美国Psychology公司开发）检测两组患者的视图命名能力，检测的项目包括对人造物体、植物和动物的命名能力，总分为30分，患者的评分越高表示其视图命名的能力越佳[3]。

1.4 疗效判定标准

显效：经治疗，患者的语言功能明显改善。有效：经治疗，患者的语言功能有所改善。无效：经治疗，患者的语言功能未得到改善。总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗前后两组患者的失语指数评分

接受治疗后，综合治疗组患者的失语指数评分高于康复训练组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 对比治疗前后两组患者的失语指数评分（分，±s）

表1 对比治疗前后两组患者的失语指数评分（分，±s）

组别 例数 治疗前 治疗后综合治疗组 41 40.85±6.39 76.36±6.31康复训练组 41 41.39±5.94 64.11±7.87 t值 7.736 5.872 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 对比治疗前后两组患者的视图命名能力评分

接受治疗后，综合治疗组患者的视图命名能力评分高于康复训练组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 对比治疗前后两组患者的视图命名能力评分（分，±s）

表2 对比治疗前后两组患者的视图命名能力评分（分，±s）

组别 例数 治疗前 治疗后综合治疗组 41 10.23±2.39 20.97±6.63康复训练组 41 10.02±3.06 17.12±5.25 t值 0.346 2.478 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.3 对比两组患者的临床疗效

在综合治疗组患者中，治疗结果为显效的患者有22例（占53.66%），为有效的患者有13例（占31.71%），为无效的患者有6例（占14.63%），其治疗的总有效率为85.37%（35/41）。在康复训练组患者中，治疗结果为显效的患者有14例（占34.15%），为有效的患者有12例（占29.27%），为无效的患者有15例（占36.59%），其治疗的总有效率为63.41%（26/41）。综合治疗组患者治疗的总有效率高于康复训练组患者（χ²=5.185，P＜0.05）。

3 讨论

脑卒中是临床上常见的脑血管疾病。存在动脉粥样硬化是诱发此病的主要因素。此病患者多伴有偏瘫、失语等后遗症，可严重影响其生活质量[4]。过去，临床上对脑卒中后失语患者多进行语言功能康复训练指导，以改善其语言功能。但仅对此类患者进行语言功能康复训练指导难以取得理想的效果。本研究的结果证实，用头针疗法联合语言功能康复训练治疗脑卒中后失语可取得显著的成效。采用头针疗法对此类患者进行治疗，可加速其脑部侧支循环的建立，促进其病灶周围脑组织的恢复，改善其左侧大脑半球的血流动力学指标，从而可激活其语言中枢，促进其言语功能的恢复[5-6]。

综上所述，用头针疗法联合语言功能康复训练治疗脑卒中后失语的效果显著，可有效地改善患者的语言功能。此方法可在临床上推广应用。