利用寿命表法研究淮安市居民吸烟量与高血压的患病关联

黄兴建，王 璐



利用寿命表法研究淮安市居民吸烟量与高血压的患病关联

黄兴建，王 璐

江苏省淮安市疾病预防控制中心，淮安，223001。

评估居民吸烟量与高血压患病率之间的关系。采用多阶段分层整群抽样方法，利用《淮安市慢性病及其危险因素调查表》，由经统一培训过的调查员进行入户面对面问卷调查。居民高血压患病率为18.6%，男性为28.7%，女性为27.9%；吸烟率为18.9%，男性为37.8%，女性为1.7%；不吸烟居民高血压患病率最低，吸烟量在1~10支居民高血压患病率最高。采用变通寿命表法计算不同吸烟量居民的高血压患病概率，不同吸烟量与高血压患病概率间的等级相关均有显著意义（<0.05）。吸烟量与居民高血压患病率之间有关联。

吸烟量；高血压；患病率；关联

在高血压的环境危险因素研究中，吸烟是较受关注且研究较多的因素，而吸烟这种不健康的生活方式是可以通过宣传教育等措施得以纠正的可预防性因素。笔者通过淮安市居民慢性病社区诊断数据，分析居民饮酒与高血压患病率的关联情况，为健康教育干预措施提供有力的证据。

1 对象及方法

1.1 对象

采用多阶段分层整群抽样方法，在本市淮阴区、涟水县、洪泽县3个县（区）中随机抽取10个乡镇，每个乡镇随机抽取3个村（居委会），每个村随机抽取220户，每户调查1名18及以上在本地区居住6个月以上的居民。

1.2 方法

采用《淮安市慢性病及其危险因素调查表》，经由统一培训的调查员进行入户面对面问卷调查。

1.3 定义及相关指标

①采用《中国高血压防治指南》对高血压定义：收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90mmHg，或自报经医院诊断为高血压。②吸烟采用1983年世界卫生组织推荐的吸烟标准，一生中连续或累积吸烟6个月或以上, 并且调查期间仍在吸烟的人为吸烟者。

1.4 统计学分析

使用Epi Data 3.10软件建立数据库，采用SPSS 18.0对数据进行整理和分析。

2 结果

2.1 基本情况

本调查共获得有效问卷16,900份，男性8,073人（47.8%），女性8,827人（52.2%）；男性平均年龄为51.3±14.7岁，女性平均年龄为51.1±13.8岁。居民高血压患病率为18.6%，男性为28.73%，女性为27.9%；吸烟率为18.9%，男性为37.8%，女性为1.7%。见表1。

2.2 不同性别居民高血压患病情况

不吸烟居民高血压患病率最低，吸烟量在1~10支居民高血压患病率最高。男性居民及所有居民高血压患病率随着吸烟量的增多而升高趋势，差异分析具有统计学意义（<0.01）。见表1。

表1 不同性别及吸烟量与高血压关系

2.3 吸烟与高血压之间的剂量反应关系

按居民吸烟量，将居民分为不吸烟组，1~10支组、11~20支组、>20支组，分析吸烟与高血压之间的关系。相关分析结果表明，除1~10支吸烟外，其他组的均无统计学意义（＞0.05）。见表2。

表2 吸烟与高血压之间的剂量反应关系

2.4 居民吸烟数与高血压累计患病概率变通寿命表分析

采用黄朝南等[1]变通寿命表法计算不同吸烟量居民的高血压患病概率，结果见表3和表4，各年龄组吸烟量与高血压患病概率间的等级相关均有显著意义（<0.05）。将表3、表4的各吸烟指数与高血压累计患病概率做指数曲线拟合，得到如下方程：

表3 男性居民吸烟指数与高血压累计患病概率的寿命表法计数参数

表4 女性居民吸烟指数与高血压累计患病概率的寿命表法计数参数

3 讨论

没有明确证据证明吸烟可直接导致高血压[2-3]。但医学研究表明，吸烟使血液中儿茶酚胺浓度升高，损伤血管内皮细胞，破坏动脉弹性[4]，改变血脂成份，增强血小板凝集功能，促进动脉粥样硬化形成，增加血粘滞性，从而使血压增高。

吸烟与高血压的关系，不同的研究方法所得结果并不一致[5-6]。单因素分析显示，每天吸烟1~10支居民的高血压患病率最高，人群和男性居民高血压患病率随着吸烟率增长而升高，说明吸烟与男性居民高血压患病相关联[7]；而女性每天吸烟20支以上患病率低于不吸烟居民，吸烟与女性高血压患病率关联不明显。

一般统计学方法没有计算累积吸烟量与高血压患病概率的关系，并不能反映不同吸烟量尤其是累计吸烟量与高血压患病率的剂量反应关系。寿命表分析法[1]考虑了高吸烟量组的高血压患病率经历从无暴露剂量到暴露剂量累积结果，计算不同吸烟量的各暴露量组的高血压患病概率，得出高剂量吸烟居民高血压患病率明显高于低剂量吸烟居民[8]，患病率也有随着吸烟量增大而升高的表现。研究显示，加强对现在吸烟量较少人群的健康教育，重视吸烟累计的危害，避免人群向高吸烟量组转化，同时加强戒烟的宣传力度，最大限度地减少吸烟人群，减少高血压患病的危险因素。

[1] 黄朝南, 刘树贤. 吸烟与高血压关系的寿命表分析法. 中华流行病学杂志[J], 1988, 9(5):288-289.

[2] 全国血压抽样调查协作组. 吸烟与血压的关系[J]. 高血压杂志, 1995, 3(5):35-37.

[3] 刘先锋, 刘达伟. 重庆市高血压患病及相关影响因素分析[J]. 现代预防医学, 2007, 34(18):3444-3446.

[4] 胡小平, 王占成. 吸烟与高血压对大动脉功能的影响[J]. 中国厂矿医学, 2007, 20(3):199-201.

[5] 甘标, 朱凯星, 许美振. 广州市海珠区15岁及以上居民高血压患病现况及其影响因素[J]. 职业与健康, 2014, 30(17):2442-2448.

[6] 董鹏程, 林晓明. 呼伦贝尔城镇居民吸烟、饮酒与血压水平的关系[J]. 中国食物与营养, 2012, 18(3):74-77.

[7] 杨波, 邱泉, 栾玉明, 等. 海珠区4062名男性常住居民吸烟指数对高血压影响分析[J]. 现代预防医学, 2010, 37(8):1553-1555.

[8] 辛苏宁, 王峰, 李海玲, 等. 寿命表法分析我国北方海域海员吸烟与高血压的关系[J]. 中华航海医学与高气压医学杂志, 2002, 9(3):161-163.

Correlation Analysis Between Smoking Quantity and the Prevalence of Hypertension of Residents in Huai’an City Using Life Table Method

To evaluate the relationship between smoking quantity and the prevalence of hypertension of residents in Huai'an City.A multi-stage stratified cluster sampling method was used to conduct a face-to-face household questionnaire survey by uniformly trained investigators using the.The prevalence rate of hypertension among residents was 18.6%,and the prevalence rates of hypertension among male and female residents were 28.7% and 27.9% respectively; the smoking rates among residents was 18.9%, and the smoking rates among male and female residents were 37.8% and 1.7% respectively. Non-smokers had the lowest prevalence of hypertension in the population, and the prevalence rate of hypertension was highest among the residents with smoking amount between 1 and 10. Life table analysis showed that strong relationship between smoking and prevalence probability of hypertension.There was a correlation between smoking and the prevalence of hypertension among residents.

Smoking quantity; Hypertension; Prevalence; Correlation

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201804006

黄兴建（1984—），男，江苏南通人，助理研究员，主要从事健康教育工作，huangxingjian0513@163.com。

王璐，ptr826001@sohu.com。

2018-08-14。