参麦注射液联合低温可调钠治疗透析性低血压临床观察

2018-09-26李明晶钟耀翠谭家英

中外医学研究 2018年17期

李明晶　钟耀翠　谭家英

【摘要】目的：探讨参麦注射液联合低温可调钠治疗透析低血压的临床效果。方法：选取2016年7月-2017年7月笔者所在医院收治的48例透析性低血压患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组各24例，对照组接受传统参麦注射液治疗，观察组接受参麦注射液联合低温可调钠治疗，比较分析两组患者透析前后血压变化、透析性低血压的发生率及治愈率。结果：透析后，两组患者的收缩压、舒张压水平均优于治疗前，且观察组收缩压、舒张压水平均显著优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组透析后低血压发生率显著低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：实施参麦注射液联合低温可调钠治疗透析性低血压效果好于单纯参麦注射液，具有临床推广价值。

【关键词】参麦注射液；低温可调钠透析；透析性低血壓

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.17.071 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）17-0-02

Clinical Observation on Treatment of Dialysis Hypotension with Shenmai Injection Combined with Low-temperature Sodium-adjustable Dialysis/LI Mingjing，ZHONG Yaocui，TAN Jiaying.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（17）：-149

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of Shenmai Injection combined with low-temperature sodium-adjustable dialysis in the treatment of dialysis hypotension.Method：From July 2016 to July 2017，48 patients with dialysis hypotension admitted to the authors hospital were selected as subjects and randomly divided into observation group（24 cases） and control group（24 cases）.The control group received conventional Shenmai Injection，and the observation group received Shenmai Injection combined with low-temperature sodium-adjustable dialysis.The blood pressure changes before and after dialysis，the incidence of dialysis hypotension and the cure rate were compared between the two groups.Result：After dialysis，the systolic blood pressure and diastolic blood pressure of the two groups were better than before treatment，and the systolic blood pressure and diastolic blood pressure of the observation group were significantly better than those of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of hypotension after dialysis was significantly lower than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The effect of Shenmai Injection combined with low-temperature sodium-adjustable dialysis in treating dialysis hypotension is better than that of simple Shenmai Injection，which has the clinical popularization value.

【Key words】 Shenmai Injection； Low-temperature sodium-adjustable dialysis； Dialysis hypotension

First-authors address：Dangyang Peoples Hospital，Dangyang 444100，China

透析性低血压是维持血压透析治疗中伴发的一种并发症。导致透析性低血压因素很多，如血源性血容量不足及血浆胶体渗透压较高引起的血浆渗透压过快等[1]。透析性低血压临床症状不显著，随着血压下降幅度增加，患者会伴有心律不齐、头痛及抽搐等症状。目前对其常规治疗主要为透析药物疗法，如碳酸氢钠透析及低温透析等[2]。近年来有大量有关多种疗法联合治疗的报道，其中利用参麦注射液联合低温可调钠治疗透析性低血压效果的研究较多，为此笔者所在医院于2016年7月-2017年7月使用参麦注射液联合低温可调钠对收治患者分组治疗，临床效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月-2017年7月笔者所在医院收治的48例透析性低血压患者为研究对象，纳入标准：患者收缩压均低于90 mm Hg且均伴有慢性肾功能衰竭[3]。排除标准：患有严重心律失常等心血管疾病者；有糖尿病等其他病史者。将其随机分为观察组和对照组各24例。观察组男13例，女11例，年龄30～62岁，平均（48.5±17.3）岁，透析时间2～4个月，平均（3.0±0.6）个月；对照组男13例，女11例，年龄35～60岁，平均（46.4±19.27）岁，透析时间2～3.8个月，平均（3.0±0.5）个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。笔者所在医院医学伦理会已批准此研究。患者均对本研究知情并签署知情同意書。

1.2 方法

所有患者使用的透析仪器均为费森尤斯4008B血液透析机，对照组采用传统碳酸氢盐超滤定容透析，透析液温度控制在（35.5±0.5）℃，3次/周，血流量控制在190～220 ml/min，透析液流量500 ml/min。观察组在对照组透析参数基础上将碳酸氢盐超滤透析变为低温可调钠透析，浓度为135 mmol/L。两组患者透析后1个月均接受参麦注射液（生产批号：Z53021721，生产厂家：云南植物药业有限公司）60 ml+10%葡萄糖注射液或生理盐水液100 ml缓慢静滴，3次/周，共治疗12周。两组患者治疗期间均严格控制饮水量，透析前依据患者情况指导其使用降压药，患者每周定期测定患者血压、呼吸等生理指标。

1.3 观察指标

观察两组患者透析前后血压变化及透析性低血压的发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两患者透析前后血压水平比较

透析前两组患者的收缩压、舒张压水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；透析后，两组患者的收缩压、舒张压水平均优于透析前，且观察组收缩压、舒张压水平均显著优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者透析后透析性低血压发生情况比较

两组患者经过透析治疗后，观察组透析后低血压发生率为8.42%，显著低于对照组的18.14%，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

透析性低血压是肾功能衰竭及尿毒症常见症状，长期渗透性低血压会严重危害患者肾脏及心肌健康[4-5]。目前对于透析性低血压治疗主要采用维持性血液透析治疗，而维持性方式因超滤透析液的不同临床效果存在差异，目前大量临床证实使用参麦注射液可以有效恢复透析后患者的血压，降低透析性低血压的复发[6-8]。参麦注射液是以益气固脱，养阴生津功效调理心血管从而保障心肌功能及滋养肾阴，改善全身微血循环[9-11]。随着临床研究不断深入，研究者发现采用低温透析方式可以增加末梢血液量从而降低低血压的发生率，有报道将低温可调钠应用于透析液中可有效提高末梢血管阻力，维持血压起到重要作用[12]。

本研究依据大量文献报道，将低温可调钠于参麦注射液有效结合，探讨其对透析性低血压的临床治疗效果。通过与笔者所在医院传统单一参麦注射液治疗相比，使用低温可调钠蓝河参麦注射液可以有效恢复患者血压，显著降低透析性低血压发生率（P<0.05）。

综上所述，与传统单一疗法相比，实施参麦注射液联合低温可调钠治疗透析性低血压效果好于单纯参麦注射液，可以提高透析性低血压治愈率，具有重要的推广价值。

参考文献

[1]吴凌慧，桂志红，张小如，等.参附注射液联合低温可调钠预防透析低血压疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2014，24（6）：503-505.

[2]杨建新，胡志娟.低温可调钠透析联合参麦注射液预防血透相关性低血压临床观察[J].浙江中西医结合杂志，2012，22（9）：703-704.

[3]赵珊珊.低温可调钠透析联合参麦在血透低血压中的效果观察[J].当代护士：下旬刊，2016（8）：130-131.

[4]何亚仙，腾毓敏，楼卫英.左卡尼汀联合参麦注射液治疗血液透析中发生低血压疗效分析[J].新中医，2015，4（47）：128-129.

[5]宋明爱.低温可调钠透析防治老年患者血液透析中低血压分析[J].中国实用医药，2016，11（21）：96-97.

[6]王秋义，赵春玲，王浩.低温透析联合米多君防治透析相关性低血压临床观察[J].包头医学院学报，2012，28（1）：83-84.

[7]钟锦，熊维建，杨敬.参附注射液治疗老年血液透析相关性低血压临床观察[J].中国中医急症，2013，22（11）：1857-1858.

[8]张金平，段小婷.参附注射液对血液透析相关性低血压的防治[J].中国中医急症，2013，22（5）：799-800.

[9]宋晓华，王静，廉薇.近5年参麦注射液对各种原因导致的低血压的治疗进展[J].中国伤残医学，2013，21（8）：472-473.