掌侧锁定钢板加横向克氏针内固定治疗桡骨远端骨折的效果观察

蒋军

【摘要】 目的：探究掌侧锁定钢板加横向克氏针内固定治疗桡骨远端骨折的临床效果。方法：选择笔者所在医院2014年6月-2017年5月收治的60例桡骨远端骨骨折患者作为研究对象，将患者随机分为治疗组（30例）及对照组（30例），其中治疗组采用掌侧锁定钢板加横向克氏针进行治疗，对照组采用内固定治疗，对比两组治疗效果。结果：治疗组手术中出血量多于对照组，手术时间短于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后3个月进行回访，治疗组各项COONEY评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：掌侧锁定钢板加横向克氏针内固定治疗桡骨远端骨折能有效缩短手术时间和术后愈合时间，可明显改善患者预后情况。

【关键词】 掌侧锁定钢板； 横向克氏针； 桡骨远端骨折

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.14.058 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）14-0-02

Effect of Locking Palmar Plate Combined with Transverse Kirschner Needle Fixation on Distal Radius Fracture /JIANG Jun.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（14）：137-138

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of palmar locking plate combined with transverse Kirschner needle fixation in the treatment of distal radius fracture.Method：A 60 patients with distal radius fracture treated in the authors hospital from June 2014 to May 2017 were selected as study objects，the patients were randomly divided into two groups：treatment group （30） and control group （30），the treatment group was treated with the volar locking plate with transverse gram needle treatment，control group was treated with internal fixation，the therapeutic effect of two groups were compared.Result：The amount of bleeding in the treatment group was higher than that in the control group，the operative time was lower than that in the control group，and the hospitalization time was shorter than that in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）. Two groups of patients returned to visit 3 months after surgery，the COONEY scores in the treatment group were significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.01）.Conclusion：The treatment of distal radius fracture with locking plate of palmar and internal fixation with transverse Kirschner needle can effectively shorten the operative time and the healing time after operation，and can obviously improve the prognosis of the patients.

【Key words】 Palm locking plate； Transverse keelers needle； Fracture of distal radius

First-authors address：Chongqing Wansheng Economic and Technological Development Zone Peoples Hospital，Chongqing 400800，China

桡骨远端骨折是比较常见的一种上肢骨折，骨质疏松或者是高能量损伤的患者常常会因为骨折端移位成角短缩畸形、关节面的骨质塌陷缺损、桡骨关节面的完整性遭到破坏、腕三角纤维的软骨盘损伤，出现桡尺远侧的关节失衡[1-3]。本研究选择笔者所在医院2014年6月-2017年5月收治的60例桡尺远侧关节失稳型桡骨远端骨折的患者作为研究对象，探究掌侧锁定钢板加横向克氏针内固定治疗桡骨远端骨折的临床效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2014年6月-2017年5月收治的60例桡尺远侧关节失稳型桡骨远端骨折的患者作为研究对象，将患者随机分为治疗组（30例）及对照组（30例）。其中治疗组男21例，女9例，年龄26～63岁，平均（36.94±5.62）岁。对照组男19例，女11例，年龄28～65岁，平均（34.94±5.88）岁。两组患者性別、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规内固定治疗，针对患者情况常规桡侧腕屈肌入路，在前臂远端的掌侧做“Z”形的切口，按照组织顺序切开患者皮肤、皮下组织、浅筋膜，使旋前方肌充分显露出来，再纵行切开剥离，使骨折端暴露出来，骨折处进行复位后再进行钢板锁定，螺钉旋前方肌[4-5]。

治疗组采用掌侧锁定钢板加横向克氏针进行治疗，确定手术方案后，对患者骨折处进行常规清创处理，通过掌侧入路，手术点自掌的长肌和桡侧腕屈肌间，使关节面充分暴露出来，再实施关节面的复位。通过桡骨的远端锁定板固定，外固定架固定之后，手术中根据X射线的片子进行对位对线，使用皮克氏针进行加强固定，使克氏针的针尾露出5 mm左右，以便复查时拆除外固定架[6-7]。

1.3 观察指标

记录所有患者在手术中出血量、手术的时间、住院时间进行对比；于两组患者术后3个月进行随访，对所有患者进行腕关节旋前选后等活动度测试，采用COONEY功能评分对患者腕关节功能进行评估，优：90～100分，良：80～89分，中：65～79分，差：65分以下；对每位患者进行3次测评，取其平均值 [8]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中出血量、手术时间、住院时间比较

治疗组术中出血量多于对照组，手术时间短于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

桡骨远端骨折是比较常见的一种上肢骨折，多发于老年人群，青壮年患者以粉碎性骨折为主，该病在临床上处理难度大，如果处理不恰当或处理不及时，则会引起患者腕关节的活动度减弱，并且患者在活动时容易产生关节疼痛，形成创伤性关节炎，给患者工作和生活上带来不便[9-10]。

以前针对桡骨远端骨折通常采用保守治疗，导致骨折处复位不理想，随着骨科诊疗技术的不断发展，手术治疗该病已经成为常用的治疗方法，目前的治疗方法主要有钢板或者克氏针内固定治疗[11]，采用单一的治疗方式患者容易出现患肢的旋转功能恢复不理想，手的握力减小，受伤部位出现疼痛[12]。本次研究采用掌侧锁定钢板加横向克氏针内固定联合治疗桡骨远端骨折，结果显示研究组患者术中出血量、手术时间、住院时间均少于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后3个月回访并对患者进行腕关节旋前旋后等活动度测试，治疗组COONEY评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）；表明采用掌侧锁定钢板加横向克氏针内固定治疗桡骨远端骨折，不仅能避免骨折后桡骨和尺骨的移位，还能对桡骨远端的骨质塌陷起支撑作用，从而限制骨折块的沉降，并且能起到加固的作用；临床疗效显著，有效缩短患者手术和骨折愈合的时间值得临床推广运用。

参考文献

[1]郑一舟，李唯.掌侧锁定钢板加横向克氏针内固定治疗桡尺远侧关节失稳型桡骨远端骨折[J].中华手外科杂志，2014，30（5）：327-329.

[2]廉志明，杨晶，张太良，等.桥接外固定架联合克氏针与掌侧锁定钢板修复桡骨远端不稳定型骨折的比較[J].中国组织工程研究，2016，20（44）：6590-6598.

[3]曾林如，汤样华，徐灿达，等.解剖锁定钢板治疗C3型桡骨远端骨折[J].中华手外科杂志，2014，30（3）：226-228.

[4]王健，张怀保，卓高豹，等.锁定加压接骨板结合克氏针治疗中青年C型桡骨远端骨折[J].中华手外科杂志，2014，30（2）：107-109.

[5]张俊凯.掌侧入路锁定钢板治疗桡骨远端骨折的临床经验总结及分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（20）：3899-3900.

[6]黄迅.锁定加压钢板与外固定架治疗C型桡骨远端骨折疗效比较[J].蚌埠医学院学报，2014，39（7）：912-914.

[7]王炜，马会旭，何涛，等.背侧辅助切开复位植骨联合掌侧锁定钢板治疗桡骨远端粉碎性不稳定骨折的近期临床疗效[J].重庆医学，2016，45（35）：5017-5019.

[8]陶其杰，潘浩.掌侧锁定钢板固定桡骨远端骨折术后常见并发症的研究进展[J].中国中医骨伤科杂志，2016，24（5）：78-82.

[9]王强，周龙云，梁斌，等.掌侧正中微创入路与Henry入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2017，32（7）：710-714.

[10]司卫兵，胡丹.掌侧入路锁定钢板内固定治疗陈旧性桡骨远端骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2017，32（5）：537-538.

[11]侯继光，张胜华，汪琦，等.早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响[J].中国骨与关节损伤杂志，2017，32（1）：98-99.

[12]刘泽.桡骨掌侧锁定板治疗桡骨远端骨折[J].临床骨科杂志，2017，20（4）：431.

（收稿日期：2017-11-23）