心理干预结合帕罗西汀对产后抑郁症患者焦虑、抑郁情绪的影响

2018-09-26赵松涛贾学云

中外医学研究 2018年14期

赵松涛　贾学云

【摘要】目的：探讨心理干预结合帕罗西汀对产后抑郁症患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法：以笔者所在医院126例产后抑郁症患者为研究对象，随机分为观察组（63例，给予心理干预结合帕罗西汀治疗）和对照组（63例，给予帕罗西汀治疗）。治疗前及治疗2个月后，采用抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）对两组患者焦虑、抑郁情绪进行评价，同时对临床疗效进行评定。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（100% vs 85.71%），差异有统计学意义（P<0.01）；与治疗前相比，治疗后两组患者SDS、SAS评分均显著下降，且观察组SDS、SAS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：心理干预结合帕罗西汀治疗产后抑郁症效果确切，可有效改善患者焦虑、抑郁等不良情绪，值得临床推广。

【关键词】心理干预；帕罗西汀；产后抑郁症；焦虑；抑郁

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.14.016 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）14-00-03

Effects of Psychological Intervention Combined with Paroxetine on Anxiety and Depression in Patients with Postpartum Depression/ZHAO Songtao，JIA Xueyun.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（14）：40-42

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of psychological intervention combined with Paroxetine on anxiety and depression in patients with postpartum depression.Method：126 patients were randomly divided into the observation group（63 cases，treated with psychological intervention combined with Paroxetine） and the control group（63 cases，treated with paroxetine）.Before treatment and after 2 months of treatment，SDS and SAS were used to evaluate the anxiety and depression of the two groups.And clinical efficacy were observed.Result：The total effective rate of observation group was significantly higher than that of control group （100% vs 85.71%，P<0.01），after treatment，the scores of SDS and SAS in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.01）.Conclusion：The curative effect of psychological intervention combined with Paroxetine treatment of postpartum depression is exact，can effectively improve patients with anxiety，depression and other negative emotions.

【Key words】 Psychological intervention； Paroxetine； Postpartum depression； Anxiety； Depression

First-authors address：Linyi Mental Health Center，Linyi 276005，China

產后抑郁是女性较为常见的一种精神障碍，患者常出现情绪低落，心情压抑，易出现激动、烦躁等不良心理[1]。产后抑郁不仅对患者产后恢复产生不利影响，同时对婴儿的健康、发育及家庭的幸福造成严重影响[2]。因此，早期发现并积极开展有效的治疗，对患者个人健康及促进家庭和谐具有重要的作用。帕罗西汀是临床上治疗产后抑郁症的常用药物之一，但随着应用的广泛，临床工作者发现单纯使用药物治疗后存在较高的复发率[3]。心理因素是诱发产后抑郁的主要原因之一，心理干预可辅助药物对疾病的治疗起到积极的作用[4]。本研究探讨心理干预结合帕罗西汀对产后抑郁症患者焦虑、抑郁情绪的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所纳入106例临床患者均为2016年1月-2017年9月笔者所在医院收治的产后抑郁症患者。纳入标准：符合文献[5]《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》中的相应诊断标准；汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分≥18分。排除标准：治疗前均接受过抗抑郁治疗者；其他精神疾病及相关家族史者。根据随机数字表法，将患者分为观察组和对照组，各63例。观察组平均年龄（27.43±4.51）岁；初次产妇24例，二次产妇39例；学历：高中及以下31例，本科及以上32例。对照组平均年龄（26.84±4.23）岁；初次产妇26例，二次产妇37例；学历：高中及以下30例，本科及以上33例。两组患者年龄、学历等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均给予盐酸帕罗西汀片（生产厂家：浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20031106）20 mg/d，晨服，治疗期间产妇均停止其他抗抑郁药物，且停止哺乳，治疗时间为2个月。观察组在对照组的基础上，每周进行一次60 min的心理干预，疗程为2个月。心理干预主要包括：与患者建立良好的医患关系，科学解释产妇的困惑，促使产妇的不良情绪得到合理宣泄，支持心理治疗；为患者制定个体化治疗方案，从根本上解决患者焦虑及抑郁问题；促进患者相互交流及开展健康教育，使患者与患者之间，家属与家属之间交流心得、经验，以提高患者对治疗的信心；鼓励患者多与家人、朋友、亲戚沟通，建立良好的家庭氛围，以期改善患者产后焦虑及抑郁问题；组织患者及家属进行传媒教育，使患者对产后抑郁及焦虑的发生、发展及防治知识做到进一步的了解，激励患者的自信心，消除心理障碍。

1.3 观察指标

于治疗前后，由精神科医师采用的抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）对两组患者焦虑、抑郁情绪进行评价。SDS、SAS问卷各含20个题目，其中SDS量表得分（F）介于53～62分为轻度抑郁，63分≤F≤72分为中度抑郁，F>72分为重度抑郁；SAS量表得分（S）介于50～59分为轻度焦虑，60分≤S≤69分为中度焦虑，S>69分为重度焦虑。根据患者治疗前后HAMD评分变化对临床疗效进行评定：HAMD评分降低率（R）≥75%为痊愈，50%≤R<75%为显著进步，25%≤R<50%为进步，R<25%为无效。总有效率（%）=（痊愈+显著进步+进步）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

应用SPSS 18.0統计软件对本研究所得进行处理。计量资料以（x±s）表示，组间采用独立样本t检验，组内采用配对t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组痊愈44例，显著进步11例，进步8例；对照组痊愈27例，显著进步18例，进步9例，无效9例。观察组总有效率明显高于对照组（100% vs 85.71%），差异有统计学意义（字2=15.05，P<0.01）。

2.2 两组患者治疗前后SAS、SDS评分比较

治疗前，两组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者SAS、SDS评分均明显降低，且观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01），见表1。

3 讨论

产后抑郁症是最常见的女性精神障碍之一，发病率较高，且近年来该病的发生率明显上升[6-7]。脑内5-HT含量降低或功能低下是抑郁症的病理生化基础，因此抑郁症的发生与5-HT通过各种途径的广泛参与有莫大关系。帕罗西汀为临床上治疗抑郁症的常用药物之一，可通过选择性抑制神经元突触对5-HT的再摄取，使突触间隙中的5-HT浓度增加，从而发挥抗抑郁作用，但单纯的药物治疗具有复发率较高等不足[8]。

除了药物治疗外，患者接受心理干预治疗同样重要[9]。心理干预主要通过评估患者的心理状态，通过心理疏导、健康教育等方式让患者和家属充分了解产后抑郁、焦虑的原因及自我调节方法，从更深角度改变患者对不良情绪的认识，针对性地识别和检测不良情绪，以减轻患者的心理压抑。心理干预可使患者感受到更多的社会及家庭支持，有助于帮助患者克服焦虑、抑郁、失望等负面情绪，有助于提高患者对治疗的信心，从而提高临床治疗效果[10]。

本次研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组（100% vs 85.71%），差异有统计学意义（P<0.01）；经2个月的治疗，两组患者SDS、SAS评分均明显下降，且观察组SDS、SAS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；表明帕罗西汀联合心理干预比单用帕罗西汀组预期更佳，能有效改善患者的抑郁和焦虑症状，疗效确切；这可能是因心理干预改善了患者不良心理情绪，充分了解产后抑郁的发生及发展机制，使患者感受到更多的社会及家庭支持，从而增加了对治疗的信心。本研究所得结果与杜玉青等[11]相关研究所得结论一致。

综上所述，心理干预结合帕罗西汀治疗产后抑郁症疗效确切，可有效改善患者焦虑、抑郁等不良情绪，值得临床推广。

参考文献

[1]彭敏，李文堃，陈燕桢，等.心理治疗辅助帕罗西汀对产后抑郁症患者临床疗效的影响[J].实用医院临床杂志，2017，14（1）：65-68.

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[3]高青.帕罗西汀联合心理干预治疗产后抑郁的疗效观察[J].山西医药杂志：下半月刊，2013，42（5）：555-556.

[4]许云.心理护理干预对帕罗西汀治疗产后抑郁症疗效的影响[J].中国现代医生，2013，51（9）：78-79.

[5]戴云飞，肖泽萍.中国精神障碍分类与诊断标准第3版与国际疾病分类第10版的比较[J].临床精神医学杂志，2013，23（6）：426-427.

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[7]姜义彬，徐桥，胡敏优，等.初产妇产后抑郁症相关因素及治疗效果的临床研究[J].中华全科医学，2014，12（5）：775-777.

[8]王艳丽.心理干预对产后抑郁的效果影响观察[J/OL].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（11）：126-127.

[9]李俊.帕罗西汀配合心理疏导治疗产褥期抑郁症的疗效观察[J].中国优生优育，2014，20（4）：239-240.

[10]王秀芹，徐炳聪，喻俊，等.心理护理干预在帕罗西汀治疗抑郁症患者中的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（18）：2358-2359.