腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用的价值

2018-09-21侯居魁内蒙古呼伦贝尔市人民医院影像科内蒙古呼伦贝尔021008

中国医疗器械信息 2018年16期

侯居魁内蒙古呼伦贝尔市人民医院影像科（内蒙古呼伦贝尔 021008）

内容提要：目的：探究腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用价值。方法：研究对象均从本院于2016年10月～2017年10月期间收治的腰椎间盘突出患者中抽取，共44例。所有患者均接受MRI以及CT检查诊断，并将检查结果进行对比分析。结果：MRI检查中，对腰椎间盘突出的阳性检出率为97.73%，明显高于CT诊断，P＜0.05；在相关征象方面，MRI中脊髓变形、椎间盘变形、硬膜囊受压检出率均高于CT，P＜0.05；在钙化、椎间盘积气检出率中，CT明显高于MRI，P＜0.05；在神经根受压的检出率方面，两种检查方式并不存在显著差异，P＞0.05。结论：在腰椎间盘突出的临床诊断中，采用MRI以及CT诊断各有特点，其中在阳性检出率方面，MRI更高，两种方式互补，可提高临床诊断价值。

在临床中，腰椎间盘突出属于较为常见的疾病，具有多发且严重等特点[1]。对于腰间盘突出患者，不仅存在剧烈的疼痛，且活动受限，对其日常生活以及工作方面存在严重影响[2]。若未给予患者积极有效的治疗，病情的发展可导致患者的骨层出现恶化情况，进一步加重疾病恶化。因此，临床应尽早确诊，并及时给予科学、有效的方法进行治疗。临床中对于腰椎间盘突出的诊断方式较多，其中包括CT检查以及MRI检查[3]。本研究中，主要对比分析MRI与CT检查在腰椎间盘突出患者诊断中的价值，旨在为临床寻求更佳的诊断方式，具体情况见正文。

1.资料和方法

1.1 临床资料

本次入选患者中，均为腰椎间盘突出者，均于本院2016年10月～2017年10月期间收治，共抽取44例。所有患者均进行MRI、CT检查，患者均伴有不同程度的腰痛、一侧下肢放射痛、坐骨神经痛等症状，且活动受限，均经手术病理确诊。其中男性患者包括27例，女性患者存在17例；年龄范围为26～72岁，平均年龄为（55.67±4.58）岁；病程方面，最短者为6个月，最长者为4年，平均病程为（2.31±0.52）年。本次入选患者均签订《知情同意书》，自愿纳入本研究中。该次研究已经得到医院伦理委员会审核，将神经疾病者、对比剂过敏者排除。

1.2 方法

MRI检查方式：采用GE光纤1.5T磁共振扫描仪，使用表面线圈。指导患者仰卧位，其头部先进扫描。采用常规矢状位对患者的腰椎间盘信号以及椎体形态进行扫描观察，同时常规进行横轴位T2WI扫描。观察硬膜囊、脊髓的受压情况，并检查其椎管各经线是否存在狭窄等情况。

CT检查方式：采用64排螺旋CT机（GE公司，Lightspeed），患者取仰卧位，摄取定位图像。扫描参数分别为：层厚0.625mm、螺距0.516:1对腰椎间盘进行扫描，观察腰椎间盘的形态以及其位置情况，同时检测腰椎间盘的密度情况。在扫描范围之内，将患者的椎体、椎小关节以及椎弓情况进行仔细观察。除此之外，将患者的椎管径线、恻隐窝情况进行进一步评价，将病变的情况进行确定。

表2. MRI以及CT两种检查方式相关征象检出情况比较(n,%)

1.3 观察指标

将MRI以及CT两种检查方式对腰椎间盘突出阳性的检出率进行对比，同时探究腰椎间盘突出相关征象情况。

阳性率诊断标准：阳性检出例数/总例数=阳性检出率。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0版本的统计学软件，对本文的计量资料、计数资料进行处理和分析，分别采用t、卡方检验。若数据之间存在差异，则表示具有统计学意义，以P＜0.05形式表示。

2.结果

2.1 腰椎间盘突出阳性检出率

经表1数据可知，MRI的阳性检出率为97.73%，明显高于CT检查，P＜0.05，见表1。

2.2 MRI以及CT两种检查方式相关征象检出情况

由表2数据可知，在腰椎间盘突出的钙化、椎间盘积气的检出率方面，CT检查明显高于MRI检查，差异显著，P＜0.05；在患者的脊髓变形、椎间盘变形、硬膜囊受压检出率方面，MRI检查明显高于CT检查，具有显著差异，P＜0.05。在神经根受压检出率方面，MRI检查与CT检查均无显著差异，统计学无意义（P＞0.05），见表2。

3.讨论

在临床骨科中，较为常见且多见的疾病即为腰椎间盘突出症（Lumbar intervertebral disc herniation，LDH）[4]。其主要临床症状表现为单侧或者双侧下肢疼痛或者麻木情况，或者伴有严重的腰部疼痛症状。若未进行及时治疗，则可进一步恶化疾病，导致其生活以及工作方面受到严重干扰，降低生活质量[5,6]。

尽早确诊，可为腰椎间盘突出症的治疗提供有效依据，提高患者的生活质量。在临床中，最为常见的检查诊断方法即为CT、X线腰椎平片以及MRI检查等，对腰椎间盘突出诊断具有积极意义。对于腰椎X线片检查，其在腰椎间盘突出中的特异性和灵敏性较低，已经在临床中应用较少[7,8]。采用CT检查，可将腰椎间盘突出的形态、部位以及大小等情况进行观察，确定病情，有利于进一步治疗。对于MRI检查，其安全性高，对患者不存在放射性损害。临床对于MRI以及CT诊断价值存在较大争议，因此，本文对以上两种方式的诊断效果进行对比。

探究结果中，MRI对腰椎间盘突出的阳性检出率为97.73%，明显高于CT检查，P＜0.05。结果进一步提示，MRI在脊髓变形、椎间盘变形、硬膜囊受压检出率方面，均明显高于CT检查，P＜0.05；然而CT在钙化以及椎间盘积气检出率方面，明显高于MRI检查，具有统计学意义（P＜0.05）。提示，由于CT扫描所花时间较短，且不存在检查禁忌证，可更加清晰地显示钙化情况。而MRI在椎间盘变形、脊髓变形以及硬膜囊受压检出方面，明显优于CT检查，主要是因为MRI的图像分辨率高，可仔细显示空间细微结构。