观察应用窝沟封闭技术预防儿童龋齿的临床效果

葛清

（江苏省东海县人民医院，江苏 连云港 222000）

0 引言

龋齿在临床上十分常见，多发于儿童，多见于恒磨牙，其病症机理较为复杂，在乳牙与恒牙之间发病率较高，临床症状以牙质龋蚀，色泽灰黯，压面粗糙，致使牙垢大量堆积，为儿童造成巨大的生理痛苦，导致后天畸形，严重影响儿童进食情况[1]。随着医疗技术的逐渐提升，窝沟封闭技术在临床治疗中得到有效推广，其利用粘结性材料，均匀涂抹于牙齿窝沟中，能够有效降低感染风险，避免细菌腐蚀，具有十分积极的临床应用前景[2]。为深入探究其病症机理，本次研究选择60例儿童进行研究对比，观察其实行窝沟封闭技术与龋齿发病之间的联系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月至2017年6月收治的60例儿童为研究对象，根据电脑抽签的方式随机分为观察组与对照组，对照组未接受窝沟封闭技术预防，共30例，共108颗第一恒磨牙，其中男性15例，女性15例，年龄8～10岁，平均（9.0±0.5）岁；观察组接受窝沟封闭技术预防，共30例，男性16例，女性14例，共108颗第一恒磨牙，年龄9～12岁，平均（10.5±0.5）岁；排除其他传染性疾病，签署知情同意书，两组儿童性别、年龄、基础疾病等一般资料经统计学分析均无明显差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 治疗方法

对照组未接受窝沟封闭技术预防；观察组接受窝沟封闭技术预防，具体方法如下。

（1）清洁牙面，选择清洁膏清理窝沟，喷洒清水降温，随后刮除清洁膏。（2）选择隔湿棉卷覆盖于牙面上，吹干牙面，给予磷酸腐蚀相应区域，浓度为37%，持续30s，不可随便擦拭牙面[3]。（3）给予无菌水冲洗牙面，持续20s，同时给予吸唾管吸尽水分，随后替换隔湿棉卷，吹干牙面；均匀涂抹封闭剂，排尽窝沟气泡，增加厚度，给予光固化仪，设置距离为1mm，执行垂直照射，同时给予咬合检查[4]。

1.3 观察指标

根据《口腔健康流行病学标准》中的内容，根据X线片，观察其是否存在黑色阴影，观察两组儿童随访调查3个月与半年、一年时期龋齿发生率。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，采用（±s）和（%）表示所有检测数据，采用t和χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

对照组3个月、半年及1年龋齿发生率分别为20.0%、43.3%、40.0%；观察组为0%、10.0%、16.7%，观察组显著低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，详见表1。

表1 两组儿童不同时期龋齿发生率对比[n(%)]

3 讨论

龋齿在临床上较为常见，属于常见性细菌性疾病，其病症机理较为复杂，一旦治疗不当，很容易导致恶化，引发牙槽骨炎、颌骨炎等症状，随病情进展，逐渐形成龋洞，导致牙冠损伤，严重影响患者口腔正常功能，因此选择一种有效的预防措施，能够有效降低龋齿发生率，具有十分重要的意义[5-6]。

龋齿病俗称虫牙、蛀牙，能够明显继发牙髓炎和根尖周炎，是口腔主要的常见病，第一恒磨牙对于口颌系统意义重大，龋病病因学说主要包括细菌、口腔环境、宿主和时间，致龋性食物糖，紧贴附于牙面，由唾液蛋白形成的获得性膜[7]。其致病因素主要包括细菌与口腔环境；细菌是龋病发生的必要条件，包括产酸菌属，如变形链球菌、放线菌属和乳杆菌，导致碳水化合物分解产酸；革兰阳性球菌能够破坏有机质，长期作用下将导致牙齿龋洞形成[8]。口腔环境主要涵盖食物与唾液，食物主要包括碳水化合物，与菌斑基质的形成有关，合成细胞外多糖和细胞内多糖，有利于牙体硬组织的脱矿，促进细菌在牙面黏附，提供能量来源。唾液发生量变与质变时，均可影响龋患率，唾液分泌的患者龋患率更高，颌面部放射治疗患者可因涎腺被破坏而有多个龋牙；当唾液中乳酸量增加，龋齿发病率更高[9]。临床症状复杂多样，好发部位与食物是否容易滞留有密切关系，如窝沟、邻接面和牙颈部。牙位分布是左右侧基本对称，下颌多于上颌；临床研究发现其龋齿有色、形、质的变化，而以质变为主，色、形变化是质变的结果。临床上常根据龋坏程度分为浅、中、深龋三个阶段，浅龋龋坏局限于釉质，中龋龋坏已达牙本质浅层，深龋龋坏已达牙本质深层。儿童可见牙根尖炎症，严重时造成局部肿胀；如脓液和细菌被吸收，引起败血症或菌血症[10]。同时其无法正常咀嚼食物；加重胃肠道负担。本次研究发现，应用窝沟封闭技术预防儿童龋齿的临床效果良好，能够有效降低龋齿发生率，具有较高的临床应用价值。

综上所述，窝沟封闭技术能够有效预防儿童龋齿发生率，具有较高的可行性，操作简便，值得深入推广研究。