PDGF-BB与Syntax评分在冠心病中的相关性研究

陈聪，李梦光

（河北省唐山市玉田县医院，河北 唐山 064100）

0 引言

血小板衍化生长因子（PDGF）最初被认为是来源于血小板和血浆中的分裂原，参与平滑肌细胞和神经胶质细胞的分裂增殖和组织纤维化，本文采用Elisa方法测定冠心病患者血清PDGF的表达水平，并探讨PDGF与Syntax积分的临床意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2016年3月至2017年9月就诊于河北省唐山市玉田县医院心内科接受冠脉造影患者380例，所有患者均行冠脉造影检查，根据冠脉狭窄程度≥50%或＜50%分为冠心病组（200例）和对照组（180例）。收集研究对象的一般临床资料，包括性别、年龄、血压、血生化指标、吸烟史、家族史、高血压史、高血脂史、糖尿病史等。所有患者及健康对照组均行冠脉造影术，所有样本采集及使用均取得患者及家属同意，并签署知情同意书。本研究过程中，所有患者近期均未患肿瘤、感染、外周动脉粥样硬化性疾病、自身免疫性疾病、外伤等疾病，近期内均未使用激素治疗。

1.2 方法

1.2.1 标本采集

取冠心病组患者空腹肘静脉4mL，2500r/min离心10min分离血清注入试管中，并加盖塞紧，置入-20℃保存待测；对照组人员的标本采集：于相同条件下抽取健康体检人员空腹肘静脉血4mL，其余操作保存条件同冠心病组。

1.2.2 酶联免疫吸附试验

血清PDGF-BB测定采用酶联免疫吸附试验。PDGF-BB Elisa试剂盒购买于abcam公司（ab184860）。测定仪器为中国科学院上海原子核研究所日环仪器一厂生产的sN-965B型全自动计数器和美国生产的FAMIIcR-150型全自动酶标分析系统。操作按说明书，样本血清贮存后在2周内检测完毕。

1.2.3 Syntax评分

所有患者均接受冠脉造影检查，依据Syntax评分系统计算Syntax评分。

1.2.4 数据统计分析

采用SPSS 20.0进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示。经正态检验及方差齐性检验后，两组间比较采用t检验，两变量之间的相关性采用Pearson相关性检验，多元线性回归检验PDGF-BB与独立变量的相关性。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组临床资料的比较，年龄、性别、血压、心率、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、体质量指数（BMI）、左房径、左室径、LVEF的差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组吸烟史、家族史、高血压史所占比例差异均无统计学意义（P＞0.05）。冠心病组低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 冠心病组与健康对照组一般临床资料的比较[±s,n(%)]

表1 冠心病组与健康对照组一般临床资料的比较[±s,n(%)]

注：SBP：收缩压；DBP：舒张压；BMI：体重指数；TC总胆固醇；TG：甘油三酯；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；LVEF：左室射血分数；*差异具有统计学意义。

项目 冠心病组 对照组 P性别（男） 105（52.5） 93（51.7） 0.87年龄（岁） 60±10 58±9 0.80 SBP（mmHg） 132±18 130±20 0.42 DBP（mmHg） 78±11 78±11 0.94心率（次/min） 78±12 78±11 0.61 BMI（kg/m2） 24.7±3.9 25.0±3.7 0.26 TC（mmol/L） 4.4±1.0 4.3±1.0 0.26 TG（mmol/L） 1.7±0.7 1.6±0.7 0.44 LDL-C（mmol/L） 2.9±0.9 2.6±0.8 0.002*HDL-C（mmol/L） 1.1±0.3 1.1±0.3 0.46吸烟史（例） 105（52.5） 88（48.9） 0.48家族史（例） 5（2.5） 0（0） 0.09*高血压史（例） 110（55） 85（47.2） 0.13糖尿病史（例） 40（20） 25（13.9） 0.11左房（mm） 42.8±6.7 42.8±6.6 0.97左室（mm） 45.5±5.0 45.1±5.8 0.46 LVEF 64±9 63±9 0.37

3 讨论

冠状动脉粥样硬化是以内膜脂质沉积，继而纤维组织增生和钙沉着，并有动脉中层的病变。冠脉斑块形成后导致血管平滑肌细胞（VSMC）增殖和迁移，增加冠脉狭窄程度。而PDGF通过细胞内信号传导途径对VSMC的增殖和迁移发挥重要作用。本研究通过Elisa测定冠心病患者血清PDGF-BB的表达水平，并且探讨PDGF-BB与Syntax积分的关系。

本研究数据表明，与正常对照相比，冠心病患者血清中PDGF-BB表达水平明显升高。另外，在冠心病患者中，PDGF-BB与Syntax积分成正相关。一项关于PDGF与动脉粥样硬化的研究支持该观点，激活细胞内PDGF信号，促进动脉粥样斑块的形成，增加冠状动脉的狭窄程度。相反，阻断PDGF的信号传导通路后，血管平滑肌细胞的增殖明显受到抑制，用PDGFR拮抗剂和络氨酸激酶抑制剂阻断信号通路后，动脉内膜急性损伤导致的平滑肌细胞的积聚也被明显抑制。

因此，我们认为PDGF在冠状动脉粥样硬化的过程中发挥重要作用，本文测定血清PDGF表达水平对于冠心病患者冠脉病变的危险分层具有一定的帮助，甚至PDGF可能成为临床治疗冠状动脉粥样硬化的靶目标，对冠状动脉粥样硬化的治疗提供一种新的思路。