NP化疗联合加味黄芪建中汤治疗非小细胞肺癌41例临床观察

河南省封丘县中医院，河南 封丘 453300

非小细胞肺癌占肺癌总数的4/5左右，手术是该病的主要治疗方式，但多数患者于确诊时已处于中晚期阶段，且出现病灶的远处转移，因此化疗成为该阶段患者的主要治疗手段[1-2]。化疗对延长患者生存期、杀灭肿瘤细胞具有积极意义，但患者在接受化疗期间会出现不同程度的骨髓抑制，影响造血细胞产生，且会对其他系统造成损伤，表现出免疫功能受损的情况[3-4]。基于此，本研究就加味黄芪建中汤治疗对非小细胞肺癌化疗患者免疫功能的影响进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2月至2016年3月本院收治的非小细胞肺癌患者82例，将所选患者随机分为对照组和观察组，各41例，本研究经本院伦理委员会批准进行。对照组男27例，女14例；年龄50～76岁，平均(63.62±6.43)岁；病程1～5年，平均病程(3.24±1.17)年；TNM分期：Ⅲ期30例，Ⅳ其11例；其中腺癌16例，鳞癌25例。观察组男26例，女15例；年龄51～77岁，平均(63.77±6.26)岁；病程1.5～5年，平均病程(3.37±1.20)年；TNM分期：Ⅲ期28例，Ⅳ其13例；其中腺癌17例，鳞癌24例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准[5]纳入标准：①所选患者均经病理检查确诊为非小细胞肺癌；②预计生存期≥3个月；③患者及家属知情并签署同意书。排除标准：①合并心、肾等重要脏器功能障碍者；②合并造血功能或免疫功能障碍者；③距最近一次抗肿瘤治疗≤8周者；④存在精神疾病史者；⑤对本研究治疗方案不耐受者。

1.3 治疗方法 对照组接受NP化疗方案治疗：第1 d、第8 d静脉注射长春瑞滨(齐鲁制药有限公司，国药准字号20093078)25 mg/m2，第1～3 d静脉滴注顺铂(齐鲁制药有限公司，国药准字H37021358)25 mg/m2，21 d为1个疗程。观察组在对照组基础上联合加味黄芪建中汤治疗，NP化疗方案用药用量同对照组，加味黄芪建中汤药方：黄芪15 g，白芍15 g，党参12 g，大枣10枚，桂枝10 g，三棱6 g，饴糖15 g，生姜3片，鳖甲10 g，五灵脂10 g，茯苓l0 g，白术10 g，甘草12 g。肝肾不足、白细胞减少者加鸡血藤、女贞子、枸杞子、仙鹤草、当归；血虚、脱发者加当归、肉苁蓉、何首乌；恶心呕吐、胃脘痞满者加半夏、木香、陈皮。1剂/d，水煎服，分早晚两次服用。两组患者均连续治疗4个月。

1.4 评价指标 ①疗效评价参照有关文献[6]拟定。完全缓解：病灶消失，维持时间超过4周；部分缓解：病灶缩小超过50%，维持时间超过4周；稳定：病灶缩小超过25%但未达50%，维持时间超过4周；进展：病灶较治疗前增大，或有新病灶出现。总有效率为完全缓解率与部分缓解之和。②免疫功能：分别于治疗前、治疗后4个月取患者空腹静脉血4 mL，离心处理，备用。使用Attune NxT流式细胞仪检测CD3+、CD4+、CD8+水平，并计算CD4+/CD8+比值，使用免疫扩散法检测患者血清IgA水平，仪器及试剂盒均由赛默飞世尔科技(中国)有限公司提供，操作严格按说明书进行。③记录两组患者腹泻恶心、骨髓抑制等不良反应发生情况。

2 结果

2.1 两组免疫功能比较 治疗后，观察组CD3+、CD4+/CD8+、IgA水平高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组临床疗效比较 观察组治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

组别例数 CD3+/% CD4+/CD8+ IgA/g/L 治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组4152.42±5.3353.23±4.620.82±0.200.84±0.171.24±0.411.22±0.37观察组4153.04±5.1062.55±5.27#*0.83±0.091.22±0.44#*1.25±0.361.40±0.28#*

注：与同组治疗前相比，#P<0.05；与对照组相比，*P<0.05。

表2 两组临床疗效比较 [例(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.3 两组不良反应比较 对照组出现腹泻恶心2例，骨髓抑制4例，共计6例(14.63%)；观察组出现腹泻恶心、骨髓抑制各2例，共计4例(9.76%)。两组腹泻恶心、骨髓抑制等不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

非小细胞肺癌患者的早期临床症状多表现为胸胀、低热、咳嗽等，随着病情的加重会表现出体重轻减、呼吸困难、咳血等症状[7]。手术或化疗药物治疗均会影响患者的脾胃功能。中医学认为，脾胃是机体的基本，脾胃正则气正，因此抗肿瘤治疗会对患者机体造成不良影响。相关研究结果表明[8]，中医药联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌可有效控制患者病情进展，缓解其临床症状，改善毒副反应。

本研究结果显示，观察组患者的治疗有效率高于对照组，CD3+、CD4+/CD8+、IgA水平高于对照组，说明加味黄芪建中汤联合NP治疗非小细胞肺癌具有更好的临床效果。长春瑞滨具有阻滞微管蛋白聚合，减少微管形成，诱导微管解聚等作用，阻止细胞分裂；顺铂属于非特性细胞毒药物，其起效浓度高，可激活细胞凋亡信号，促进肿瘤细胞死亡[9-10]。黄芪建中汤中的黄芪具有健脾益气之效；党参可补中益气、健脾益肺；白芍可养血调经、调和肝脾；白术可健脾益气；桂枝可散寒止痛、助阳化气；三棱有破血行气、消积止痛之效；五灵脂可活血散瘀；茯苓可健脾安神；饴糖可补中缓急、润肺止咳；鳖甲有滋阴潜阳之效；大枣、甘草、生姜可调和诸药、温中补虚。纵观全方，共奏健脾益气、通络利水之功。相关研究[11]结果表明，健脾补肾方联合化疗方案治疗非小细胞肺癌具有较好的临床应用价值，这与本研究结果相近。此外，本研究结果显示，两组不良反应发生率无明显差异。

综上所述，化疗联合加味黄芪建中汤治疗可有效提升非小细胞肺癌的临床疗效，改善患者免疫功能。