渐进性肌肉放松训练对甲状腺癌手术患者心理状态、睡眠及生命质量的影响

吕晓蕊

(郑州大学附属洛阳中心医院，洛阳，471000)

由于甲状腺癌是头颈部十分多见的恶性肿瘤，相关研究表明，该疾病的发病率呈现上升趋势，目前在临床上对于甲状腺癌主要依靠手术治疗[1]。而癌症作为较为严重的一种负面生活事件，均会导致患者具有不同程度的焦虑和其他负面情绪，虽然有效的治疗方法有利于患者疾病的康复，但是给予相应的措施才能够确保患者治疗的信心，提高其生命质量，确保患者早日的康复[2]。因此，本次对渐进性肌肉放松训练对甲状腺癌手术患者心理状态、睡眠及生命质量影响进行观察分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院收治的甲状腺癌手术患者82例，根据患者采用不同的护理方法平均分为对照组和观察组，每组41例。其中男32例，女50例，年龄35～68岁，平均年龄(40.52±1.21)岁。2组患者年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经患者及其家属知情同意，并签署相关知情同意书。

1.2 排除标准 1)合并其他疾病患者，包括高血压、糖尿病的患者，心脏、肾脏、抑郁病史、精神疾病类等患者；2)伴有认知功能障碍的患者和未完成研究的患者。

1.3 治疗方法 对照组患者入院后，医护人员对其病情情况进行了解和监测，告知患者手术的方法、目的，给予心理方面的指导和沟通，对患者的疑问进行耐心的解答，给予其鼓励。观察组在对照组护理基础上进行践行肌肉放松训练，具体操作为：在实施渐进性肌肉训练过程中，医护人员首先在其手机中导入渐进性肌肉放松训练的操作教程，让患者进行了解和观看，同时详细对其讲解训练流程、方法、目的、效果，指导患者做训练前的准备，让其将身体放松，并给予鼓励。同时医护人员需要确保提供一个舒适的环境，确保室内温度的适宜，嘱咐患者训练前排空膀胱，并采取平卧位置休息10 min左右，让其深呼吸并排除心中杂念，保持集中。指导患者依据教程中的内容实施训练，训练过程中需要确保动作的到位，以及动作的重点，将全身紧张的肌肉(即手、上臂、前臂、头部、面部、颈部、臀部、大腿、足跟等)进行慢慢的放松，注意这种紧张的感觉，保持紧张感约10 s，然后再放松5～10 s，在进行训练过程中体验肌肉放松的感觉，并进行督促，训练进行1次/d，训练30 min/次，在训练过程中积极观察和询问患者的耐受程度，以其耐受度为宜。

1.4 观察指标 1)入院所有患者均完成抑郁自评量表(SDS)，对于抑郁自评量表评分>35分的患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分，≥8分的患者即为轻度抑郁，≥17分的患者即为中度抑郁，≥24分的患者即为重度抑郁；2)对2组患者生命质量指标进行评分，即生理、心理、社会关系、环境，分数越高代表生命质量改善越明显；3)运用PSQI量表对患者睡眠情况进行评价，PSQI总分为0～12分，睡眠质量差为：>7分，睡眠质量良好为：≤7分。

2 结果

2.1 2组患者负性情感护理效果比较 护理前2组抑郁情绪无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组抑郁情绪好转情况明显优于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者护理前后生命质量各领域评分比较 2组患者护理前其生命质量各方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。经过护理后结果观察组在生命质量各方面明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 2组患者负性情感护理效果比较分)

表2 2组患者护理前生命质量各项指标评分比较分)

表3 2组患者护理后生命质量各项指标评分比较分)

表4 2组患者睡眠质量情况比较分)

2.3 2组睡眠质量比较情况 2组患者在护理前其睡眠质量评分，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组睡眠质量明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

3 讨论

癌症患者通常会伴有身体不适和焦虑等负面情绪，而甲状腺癌作为一种内分泌肿瘤，对于植物系统则有着直接的作用。相关研究表明，情感障碍与甲状腺功能之间存在着紧密的关联，因此甲状腺癌的患者会因为甲状腺激素的分泌而导致出现情感异常的情况，在所有不良情绪当中以抑郁最为多见。因此，对于甲状腺癌的患者，除了给予手术的治疗，结合有效的护理才能够提高其生命质量、睡眠质量，以及建立其信心。

本研究对照组的患者仅进行常规护理，在常规护理模式中，对患者进行疾病的宣教工作，并给予心理上的支持，告知患者术前术后须知等事项虽然在一定程度上能够缓解患者的焦虑，但是效果依然不明显，因此，本次对观察组的患者联合运用渐进性肌肉放松训练，该训练方法是美国有名的行为治疗心理学家而提出的[3]，该方法能够通过对肌肉进行放松的训练，从而确保患者心理状态得到良好的改善，患者通过渐进性肌肉放松训练的视频学习，结合医护人员对患者进行指导，根据训练的流程确保身体各个部位肌肉得到放松，有利于患者体验肌肉的紧张感和放松感，从而确保其有效掌握松弛肌肉的主动性，使得肌肉能够得到放松，以此达到缓解焦虑等不良情绪的目的，构建一个良好而健康的心态，对于睡眠的改善具有一定的促进作用[4]。

本研究结果表明，2组患者入院时其负性情绪和睡眠质量差异无统计学意义(P>0.05)，但是护理后观察组的负性情绪和睡眠质量均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，同时2组患者护理前其生命质量各方面的差异无统计学意义(P>0.05)，但是经过护理后发现观察组在生命质量各方面明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此，我们得出结论：对于进行甲状腺癌手术的患者进行渐进性肌肉训练有利于帮助患者建立一个良好的心态，同时有利于促进患者的睡眠质量，提高其生命质量，因此该方法值得积极推广和运用。