自我放松训练对乳腺癌术后患者PAQI指数的影响

马银惠

(郑州大学附属洛阳中心医院，洛阳，471000)

女性乳腺是由皮肤、脂肪[1]、乳腺腺体以及纤维组织组成的，而乳腺癌则是发生于乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。研究表明，在乳腺癌中，女性发生率占99%，男性为1%[2]。近年来随着人们生活方式的不断改变，乳腺癌的发生率逐年递增，且呈现出年轻化的态势。早期乳腺癌常采取手术治疗，但患者需要承受治疗周期长、脏器受损[3]、疾病复发转移以及治疗费用高等方面的压力，不仅降低睡眠质量，还会对康复效果带来一定影响。有学者指出，自我放松训练应用于手术患者中能使其睡眠质量得到极大地改善[4]，基于此，选取我院收治的乳腺癌手术患者100例研究常规护理和自我放松训练对睡眠的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年9月至2018年2月我院收治的乳腺癌手术患者100例，随机分为对照组和观察组，每组50例，对照组平均年龄(35.26±6.37)岁。观察组平均年龄(35.19±6.82)岁。2组基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 1)所选患者通过临床诊断、影像学检查和病理证实为乳腺浸润性癌，且均为女性；2)第1次接受改良根治术的乳腺癌术后采取化疗者；3)听力正常，言语正常；4)临床资料完整，自愿签订知情同意书。

1.3 排除标准 1)不满足手术指征者；2)术后并发症严重；3)合并其他恶性肿瘤；4)精神疾病、沟通障碍者；5)配合度较差者。

1.4 治疗方法 对照组对患者实施单纯的常规护理:1)健康宣教。将乳腺癌相关知识告知患者，包括疾病成因、进展、治疗措施和预后等，将治疗期间注意事项告知患者；指导患者正确规范用药，使其尽快意识到用药治疗对疾病控制的重要性，进而提高依从性，增强手术疗效；2)心理指导：与患者加强交流，了解患者的真实需求，对患者提出的疑问及时详细解答；若患者恐惧、抑郁等情绪明显，可通过积极的沟通了解患者此类不良情绪出现的原因，进而给予个体化疏导，使其摆脱消极情绪的影响，以乐观的情绪接受治疗；3)饮食指导：结合患者的饮食喜好在不影响病情的前提下安排饮食，遵照少食多餐的原则进行，确保营养均衡；日常饮食保持清淡易消化，多选用高蛋白、高维生素等食物，满足患者营养所需的同时增强机体抗病能力；4)功能训练：结合患者术后恢复情况制定出适宜的功能训练计划，由被动训练开展，逐渐向主动训练进行，控制好训练的时间与力度，以患者可耐受为宜。

观察组在对照组护理的基础上实施自我放松训练:1)肌肉放松训练：指导患者将身心放松，先展开有意识的上下肢肌肉、腹部、胸部、肩部以及缩头等收缩，时间保持在3～5 min；其后逐渐放松身心，确保患者能够体会到放松全身心的快感，维持时间在1～2 min。通过反复且多次的全身肌肉收缩以及放松训练，达到放松全身的效果；2)音乐疗法：了解患者的个人生活喜好，播放黄梅戏、古典音乐或民族音乐等类别不同的音乐，例如《女驸马》《梁祝》《莫扎特摇篮曲》等等。开展音乐疗法时尽可能避开患者治疗的时间，帮助患者保持舒适的体位；维持环境安静整洁，将音乐分贝大小调节在合理状态，引导患者闭目养神，使其能够融入音乐氛围中，想象以及感受音乐带来的意境与画面，进而起到放松身心的作用。2次/d，30 min/次，通常在午间13:00-13:30以及夜间20:30-21:00进行；3)冥想放松疗法：指导患者回想以往生活中舒适愉快的体验，例如生活环境、人文环境，给予患者充分的鼓励，使其积极自我暗示，进而引导患者回想舒适的快感，最终暂时忘记疾病治疗后出现的身心不适感；4)呼吸疗法：将深呼吸技巧教会给患者，协助患者保持坐位或卧位，先缓慢深吸一口气，再憋住，憋住时间保持在2 s左右，接着缓慢呼出气体，同时辅以节律性的“吸、呼”指导语。将呼吸松弛训练技巧教授给患者，例如腹式呼吸、鼻腔呼吸；深呼吸以及慢呼吸等，每次呼吸训练时可连续呼吸20次。对患者开展上述自我放松训练指导等，可使患者术后身心应激影响减轻，进而快速进入到睡眠状态。术后第2天即可开展自我放松训练，各项目每次训练时间均为0.5 h，合计训练7 d。

1.5 疗效判定标准 参照匹兹堡睡眠质量指数(PAQI)[5]评定2组护理后的睡眠质量，本量表评价的内容包括入睡时间、睡眠障碍、睡眠质量、睡眠时间、日间功能障碍、睡眠效率、催眠药物，每项指标分值在0～3分，总分为0～21分，评分与生命质量呈反比。

表1 2组患者护理前后睡眠质量分值比较分)

注：护理后2组患者评分比较，*P<0.05

2 结果

护理前，2组睡眠质量评分差异无统计学意义(P>0.05)，护理后，2组患者睡眠质量均有改善，但观察组睡眠质量评分均小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

手术属于创伤应激反应，会使患者身心出现异常反应，此类不良反应及情绪的出现均会干扰到患者的睡眠。自我放松训练能使副交感神经系统兴奋，进而起到身心放松的效果。指导乳腺癌患者开展自我放松训练，例如呼吸松弛疗法、肌肉放松疗法以及音乐疗法等能使患者全身肌肉处于放松状态[6]，训练时还可使患者对自身病情的关注度转移，缓解手术及疾病对其身心应激的影响，进而减少紧张、焦躁等情绪，使身心放松[7]，睡眠质量得到改善。另外，音乐疗法能使患者精神、心理状态恢复平衡，使机体紧张感放松，消极情绪得到缓解，最终达到催眠与镇静的目的。本研究对选取的100例乳腺癌手术患者依次采取了自我放松训练和常规护理，结果表明观察组接受自我放松训练后睡眠质量得到极大的改善，不仅优于护理前，甚至优于护理后的对照组，由此可见，自我放松训练行之有效，在改善睡眠质量方面有积极作用。睡眠障碍属于乳腺癌患者术后多见症状，作为一种最理想的减压方式，睡眠质量的优劣将会直接对患者日间疲乏程度带来影响，采取自我放松训练，能使全身肌肉保持在放松状态，减少紧张感；而自我暗示以及冥想又能使患者获得良好的睡眠，体验到舒适感[8]，进而减轻疲劳程度。

综合研究结果得出以下结论：乳腺癌患者术后实施自我放松训练有较高的临床价值，能积极改善睡眠质量，促进身心健康，建议作为一种科学的护理模式进一步推广。