多样性护理方式对冠心病合并糖尿病患者生活质量和用药依从性的影响体会

王艳

糖尿病是一种常见的终身性内分泌系统疾病, 其具有发病率高、遗传率高等特点, 我国作为糖尿病的高发国家, 平均每年发病患者总数位居世界第二位［1］。冠心病属于心血管疾病的常见病症之一, 也是糖尿病中常见的并发症, 且随着糖尿病患者的不断增加, 冠心病合并糖尿病的患者也逐渐增多, 两种疾病均属于慢性病症, 需要进行长期的治疗, 因此患者的用药依从性对于疾病的治疗是尤为重要的［2］。本次研究选取作者所在科室收治的64例冠心病合并糖尿病患者给予不同护理方式, 分析其对患者的用药依从性与生活质量的影响, 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年4月~2016年4月本院收治的64例冠心病合并糖尿病患者, 所有患者均符世界卫生组织(WHO)对2型糖尿病的诊断标准；冠心病符合国际心脏学会的诊断标准［3］；无精神病、神经病史；无严重的视网膜病变或感染者；无肾衰竭等严重糖尿病的并发症；且所有患者均知晓本次研究并已签订知情同意书。根据护理方式不同分为对照组与观察组, 每组32例。其中观察组患者男21例, 女11例；年龄35~76岁, 平均年龄(55.5±7.0)岁；平均病程(6.5±3.2)年。对照组患者男20例, 女12例；年龄36~77岁,平均年龄(56.1±7.0)岁；平均病程(6.2±3.6)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予传统护理干预, 如发放健康宣传手册、控制饮食、监测各项生命体征、运动指导及常规护理等。观察组在对照组的基础上应用多样性护理方式, 具体如下。①基本环境护理：严格把控病房的温度与湿度, 定期更换病房内的生活用品, 为患者营造良好的住院环境, 保持病房内的干净整洁。②饮食护理：为患者制定合理的饮食计划, 应以清淡、少糖、少盐类食物为主, 少食多餐, 每天最少3餐,控制每日摄入量约为6.28~9.21 kJ。教会患者与家属计算标准体质指数, 要求患者体质量指数≤24 kg/m2, 帮助未达标的患者制定健康运动减肥方法, 以此控制患者体质量指数。③药物指导：向患者及家属讲述坚持用药的重要性, 禁止患者私自加减药量或更换药物, 告知其药物的作用机制、治疗效果、用法用量及不良反应, 使患者与家属对药物有所了解。④心理护理：由于该疾病的特殊机制, 患者需进行长期的治疗,难免会给其带来焦虑、抑郁等不良心理情绪, 面对患者存在的问题, 护理人员要与患者进行沟通, 加强心理辅导, 帮助缓解或消除其负性情绪, 有助于治疗。⑤院后指导：患者出院后, 定期约每2周进行一次随访, 随访的方式可以电话、现场咨询、微信、QQ、邮件等为主, 问询患者身体状况、血糖改善情况、用药、饮食及运动情况等, 向患者与家属强调坚持用药的重要性, 提高用药依从性。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者生活质量及用药依从性。①对两组患者的生活质量应用QOL评分进行评估,评估内容主要有活动能力、健康状况、日常生活能力、对生活的认知、家庭与社会支持6个维度, 总分10分, 分数越高生活质量越高。②应用本院自制的问卷调查表对患者用药依从性情况进行统计, 共计20道题目, 每题5分, 评定标准分为优秀：得分>90分；良好：得分60~90分；差：得分<60分。优良率=优秀率+良好率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者用药依从性比较 干预后, 对照组的用药依从性优良率为81.25%, 观察组的用药依从性优良率为96.88%,观察组的用药依从性优良率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者用药依从性比较［n(%), %］

2. 2 两组患者生活质量比较 干预前, 观察组患者QOL评分为(3.21±0.65)分, 对照组, 患者QOL评分为(3.41±0.71)分, 比较差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后, 观察组患者QOL评分为(7.48±1.98)分, 对照组患者QOL评分为(5.01±2.31)分, 干预后, 两组患者QOL评分均高于本组干预前, 且观察组明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

冠心病合并糖尿病是一种常见的大血管病变并发症,致病因素比较复杂, 危险因素也相对较多, 与患者的饮食、运动、血糖控制情况及药物治疗依从性差等有着重要的关系［4,5］。有数据显示, 患糖尿病的人群中, 死于心血管疾病的患者约占80%, 其中占比最高的是冠心病约为75%, 严重威胁人们的生命健康［6］。因此, 除了对此类患者进行常规的临床治疗外, 实施有效的护理措施也是尤为重要的, 而近年来随着人们生活的不断进步, 患者对护理的要求也逐渐增高。多样性护理方式可根据患者的不同给予多样化护理干预, 帮助患者改善心理和生理上的不适, 做到最大化满足患者的需求［7-10］。本次研究通过改变以往单一的护理方式, 从病房环境、药物、饮食、心理及出院后等各方面进行护理, 取得了较为满意的临床效果, 干预后, 对照组的用药依从性优良率为81.25%, 观察组的用药依从性优良率为96.88%, 观察组明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预后, 观察组患者QOL评分为(7.48±1.98)分, 高于对照组患者的(5.01±2.31)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 实施多样性护理方式能显著改善冠心病合并糖尿病患者的生活质量, 提高用药依从性, 确保治疗效果,是一种值得临床大力推广的护理方式。