急性脑梗死早期介入溶栓患者围手术期的护理分析

王旭

急性脑梗死是临床常见的神经系统多发性疾病, 中医角度归属“中风”范畴。急性脑梗死的起病急促, 且病因复杂,患者多为睡觉时突然发病或者安静休息时突然发病, 而且起病后数小时或者数日即可达到疾病高峰, 给人们的身体健康及生命安全带来严重威胁［1］。本次研究旨在探讨急性脑梗死早期介入溶栓患者围手术期的护理价值。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月~2017年12月本院收治并接受早期介入溶栓治疗的60例急性脑梗死患者, 随机分为对照组与研究组, 各30例。对照组男23例(76.67%), 女7例(23.33%)；年龄48~79岁, 平均年龄(63.50±5.35)岁。研究组男21例(70.00%), 女9例(30.00%)；年龄47~78岁, 平均年龄(63.35±5.50)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 两组均行常规围手术期护理, 研究组在此基础上联合使用综合性围手术期护理干预。综合性围手术期护理干预具体内容如下。①术前护理干预：与患者及其家属耐心沟通讲解, 及早发现其存在的各种不良情绪, 并给予有效心理疏导；向患者及其家属讲解疾病知识、治疗方法及注意事项, 从而提高患者的治疗自信心及配合性, 提高患者的护理主动性及依从性；仔细检查所需仪器及用品。②术中护理干预：密切观察患者的各项生命体征变化, 一旦有异常情况即刻告知临床医生, 从而有效避免异常情况的发生。加强对患者的安全管理, 同时密切留意患者的体位变化, 预防坠床等意外事件的发生。③术后护理干预：护理手术后6 h的麻醉未消退, 告诉家属应给予患者去枕平卧, 使患者头向前侧,以避免发生呕吐而致使气道堵塞, 甚至窒息等；患者麻醉过后, 协助其按摩手脚及腿部, 以舒缓其麻酸感, 预防静脉血栓形成；协助患者翻身以预防压疮发生；术后8 h结合患者的实际情况可给予流质性食物以及营养液, 应少食多餐, 避免食用产气食物、刺激性食物等, 可选择容易消化、容易吸收并且富含维生素的食物为主；患者进食后应仔细观察其腹部情况、排气情况；手术后4周内均应给予患者易消化且低脂食物, 以预防发生腹压增加及便秘。④出院指导干预：患者出院时应向其详细讲解药物具体用法用量、生活及饮食相关禁忌等；若有各种不适或者异常情况, 应随时来院复诊。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组的血管再通情况、存活情况、护理满意度及住院时间。采用本院自制满意度问卷调查患者护理满意情况, 分为非常满意、比较满意、不满意,护理满意度=(非常满意+比较满意)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者血管再通及存活情况比较 研究组血管再通率93.33%高于对照组的70.00%, 差异具有统计学意义(χ2=5.4545, P＜0.05)。研究组存活率96.67%高于对照组的73.33%, 差异具有统计学意义(χ2=6.4052, P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者护理满意度比较 研究组护理满意度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者血管再通及存活情况比较［n(%)］

表2 两组患者护理满意度比较［n(%), %］

2. 3 两组患者住院时间比较 研究组住院时间为(11.20±1.25)d, 对照组住院时间为(18.35±3.35)d, 研究组住院时间明显短于对照组, 差异具有统计学意义(t=10.9526, P＜0.05)。

3 讨论

急性脑梗死, 即患者突然发生脑血供中断, 进而诱发脑组织不同程度的坏死, 而且具有临床发病急促、临床死亡率高、临床治疗复杂等疾病特点。急性脑梗死是临床比较常见的疾病, 好发于中老年人群, 临床需加强尽早对症治疗［2］。

目前临床结合急性脑梗死患者的疾病特点, 以采取早期介入溶栓治疗为常用治疗手段, 且临床治疗效果确切, 但是同时, 早期介入溶栓治疗急性脑梗死的临床死亡率高, 且术后并发症发生率高。因此需加强围手术期护理干预［3-5］。本次研究中, 研究组患者在接受常规围手术期护理基础上应用综合性围手术期护理干预, 包括手术前、手术中、手术后及出院时。从结果可知, 研究组血管再通率93.33%高于对照组的70.00%, 存活率96.67%高于对照组的73.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组护理满意度96.67%明显高于对照组的66.67%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组住院时间为(11.20±1.25)d, 短于对照组的(18.35±3.35)d, 差异具有统计学意义(t=10.9526, P＜0.05)。提示综合性围手术期护理干预过程中, 术前准备工作及给予患者心理疏导, 可以保证顺利进行治疗；手术中积极配合术者, 可以避免各种并发症发生, 提高血管再通率；加强术后病情观察及护理指导, 积极给予各种相应护理措施, 可以预防静脉血栓形成,预防血管痉挛等并发症；给予针对性的出院嘱托, 可以提高患者的用药依从性, 提高临床治疗效果, 改善患者的生活质量［6-10］。

综上所述, 临床结合急性脑梗死早期介入溶栓患者的实际病况, 给予综合性围手术期护理干预可以提高血管再通率、存活率及护理满意度, 护理价值确切。