早期护理对胃癌根治术后患者胃乏力、胃肠道反应及胃肠功能指标的影响

李婧

胃癌是发源于胃黏膜上皮的一种恶性肿瘤, 高居我国恶性肿瘤发病率的首位, 疼痛和体重急剧减轻是进展性胃癌最为常见的典型症状。针对于胃癌患者的治疗来说, 通常情况下有手术和化疗两种方式。在早期胃癌患者当中进行手术治疗可以有效的延长患者的生命, 但根治术属于一种有创手术,患者在术后可能会产生一系列的不良反应, 严重情况下则会极大的影响手术治疗的效果, 所以说必要的护理干预是不可缺少的一项重要工作［1］。因此, 本文通过对收治的80例胃癌根治术患者进行分组研究, 并对其中的40例给予了早期护理干预, 效果较为显著, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 研究资料选取本院2015年9月~2017年11月收治的80例胃癌根治术患者。纳入标准：患者均经CT、胃镜以及病理学检查诊断为胃癌；均不存在手术禁忌证；患者以及家属对本次研究均知情, 签署了知情同意书, 并经过了医院伦理委员会的批准。排除标准：排除合并其他恶性肿瘤的患者；排除存在严重精神障碍以及语言障碍的患者；排除存在手术禁忌证的患者；排除存在免疫系统疾病以及凝血功能障碍的患者。通过病床尾号单双数的抽取方式将80例患者分为实验组和对照组, 各40例。对照组男20例、女20例,年龄55~75岁, 平均年龄(65.0±3.5)岁；实验组男22例、女18例, 年龄56~76岁, 平均年龄(66.0±3.6)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 可以进行研究比对。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 对照组 给予患者常规护理。包括生命体征的监测、抗感染的治疗、术后指导等方面的护理工作。

1. 2. 2 实验组 给予患者早期护理干预。①心理干预：护理人员要在患者进行手术之前对其心理状态进行系统的评估, 并根据患者的具体情况制定好针对性的心理护理计划,积极的与患者进行多次的沟通与交流, 掌握患者的心理状况,对于患者的疑惑要耐心的解答, 及时的说明在术后可能出现的不良反应, 告知其不用过于担心, 从而促使患者消除对于治疗的恐惧与顾虑。②饮食干预：在术后的早期恢复中, 护理人员要嘱咐患者在清醒后的6 h后用温开水漱口, 在手术10 h后给予30 ml的生理盐水, 然后每隔2 h饮水1次。护理人员还要根据患者的术后恢复情况以及饮食喜好制定好科学合理的饮食计划, 选择米粥或者少油的蔬菜汤进行服用, 为了帮助患者更好的排尿、排便, 还可以在饮食计划中加入冬瓜、红豆、薏米等食物。待恢复到正常的饮食以后, 可以加入菠菜、西兰花等抗癌食物进行食用。③早期运动训练：在麻醉效力尚未完全消失前, 护理人员可以指导患者家属及时的开展下肢训练活动, 在小腿和小腹处进行按摩。在患者完全清醒后, 可以指导患者进行下床活动, 并根据患者的恢复情况加大训练的难度和时间, 从而使患者在术后更好的恢复身体各项机能。

1. 3 观察指标 ①胃乏力和胃肠道反应；②胃肠功能指标。包括肛门排气时间、首次进食时间、肠鸣音恢复正常时间、排便时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者胃乏力和胃肠道反应发生情况比较 实验组患者的胃乏力发生率为2.5%、胃肠道反应发生率为5.0%, 明显低于对照组的20.0%、27.5%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者胃乏力和胃肠道反应发生情况比较［n(%)］

2. 2 两组患者胃肠功能指标比较 实验组患者的肛门排气时间、首次进食时间、肠鸣音恢复正常时间、排便时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者胃肠功能指标比较±s, h)

表2 两组患者胃肠功能指标比较±s, h)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 肛门排气时间 首次进食时间 肠鸣音恢复正常时间 排便时间实验组 40 42.88±7.00a 7.12±1.61a 30.13±5.00a 49.46±6.54a对照组 40 55.67±8.12 10.22±2.52 42.34±6.43 61.11±7.07 t 7.5453 6.5564 9.4807 7.6504 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

胃癌是众多恶性肿瘤当中最为常见的一种, 可能与地域饮食结构、不良生活方式、Hp感染、家族遗传等因素有关。多数患者在早期并没有明显的临床表现症状, 只有少数患者可能存在恶心、呕吐或是类似溃疡的上消化道症状, 很多患者可能会由此而忽视治疗, 从而使病情恶性发展［2-4］。在胃癌患者的治疗中, 根治术是首选, 可以有效的阻止癌细胞的快速扩散, 延长患者的生命。但胃癌根治术需要切除大部分胃, 会造成严重胃动力不足的情况, 引起胃肠功能的紊乱,严重影响患者生活质量的提升［3,5-7］。针对于接受胃癌根治术的患者来说, 术后有效的护理干预是确保机体各项机能快速恢复的关键［8］。因此, 本文主要采取了早期护理干预来开展胃癌根治术患者的临床护理工作。

经过本文的统计学数据研究表明, 实验组患者的胃乏力发生率为2.5%、胃肠道反应发生率为5.0%, 明显低于对照组的20.0%、27.5%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者的肛门排气时间、首次进食时间、肠鸣音恢复正常时间、排便时间均短于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。主要原因如下：早期护理干预是一种新型的护理模式, 意在通过有效的护理干预帮助患者在术后快速恢复健康状态, 更好的改善病情。通过在心理方面的护理干预, 促使患者提高了对于疾病的认知, 了解了手术治疗对于病情好转的重要性,帮助患者改善了不良的心理情绪, 从而更好的接受手术治疗,无形中提高了手术治疗的有效率［9］；在饮食和运动方面的干预也促使患者在术后养成的良好的生活习惯, 促进了身体各项功能的恢复, 有效降低了术后并发症的发生率［4］。

综上所述, 在胃癌根治术患者的临床护理工作中融入早期护理干预可以有效的减少胃乏力和胃肠反应, 帮助胃肠功能更好的恢复, 值得在临床护理工作中进行广泛的应用与大力的推广。