心理护理在肺癌患者中应用对减轻负性情绪的作用评价

林艳荣

多数肺癌患者就诊时已处于中晚期, 失去了手术机会,常需要接受放化疗治疗。而放化疗的不良反应较大, 加之身体的疼痛、对预后的恐惧等, 常导致患者出现焦虑、悲观、抑郁等负面情绪, 不仅影响治疗的顺利进行和治疗效果, 甚至可能加重病情, 降低生存质量［1］。因此需要有效的心理干预以减轻患者不良情绪, 促进治疗的顺利实施。本文对心理护理在肺癌患者负性情绪的减轻作用进行分析。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2015年2月~2017年7月收治的83例肺癌患者, 均排除合并其他恶性肿瘤、严重精神疾病、严重肝肾功能疾病患者。将患者随机分为观察组(42例)和对照组(41例)。观察组中男23例, 女19例, 年龄47~71岁,平均年龄(59.29±4.17)岁, 鳞癌26例、腺癌12例、腺鳞癌4例；对照组中男24例, 女17例, 年龄46~72岁, 平均年龄(59.76±4.03)岁, 鳞癌28例、腺癌11例、腺鳞癌2例。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规护理, 包括遵医嘱用药、饮食护理、环境护理等。观察组在对照组的基础上给予心理护理。①心理疏导：多与患者进行沟通, 与患者交流时注意多倾听,让患者尽情发泄心里的压力和苦闷, 了解其负性情绪的原因及心理需求, 对其进行针对性心理疏导。对悲观情绪的患者,为其介绍成功案例, 多与病友交流治疗心得, 减轻孤独感,增强其对治疗的信心。对孤独感较强的患者, 嘱其家属多给与关心和陪伴, 多聊开心的事情, 多回忆往事, 让患者明白其对家人的重要性, 增加患者的成就感。对焦虑的患者可通过阅读、聊天、听音乐等方式转移其注意力, 减少对疾病的关注, 从而以平稳的心态接受治疗。同时教会患者应对焦虑、烦躁等方法的技巧和方法, 使其正确应对心理问题。②健康教育：为患者讲解肺癌的相关知识, 如发病原因、治疗方法、预后、不良反应等, 增强患者对疾病的正确认知, 明确治疗的重要性, 从而提高治疗依从性。③环境护理：为患者提供良好的治疗环境, 室内保持清洁, 空气流通, 温度适宜, 室内适当放置绿色植物, 光线柔和, 保持病房温馨的氛围, 保持室内安静, 使患者保持充足的睡眠。④人文关怀:护理人员在日常护理中, 应注意保持良好的形象, 态度诚恳, 语言温和, 面带微笑, 护理操作时应轻柔、果断, 避免对患者身心造成不良应激［2］。⑤放松训练: 以观看录像、护理人员现身指导、看宣传册等多种形式对患者进行放松训练。通过播放舒缓、轻柔的音乐使患者心理放松, 教会其在肌肉舒适的状态下, 练习吸气-握拳-呼气- 放松拳头, 进而练习身体其他部位的放松。指导患者采用腹式呼吸进行呼吸放松练习。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组SDS、SAS、癌痛评分及满意度。采用SAS量表和SDS量表对患者焦虑和抑郁情况进行评价, 总分均为80分, 分数越高, 表示焦虑和抑郁情况越严重。癌痛评分满分10分, 分数越高表示疼痛越明显。自行设计调查表, 对患者进行满意度调查。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组SDS、SAS、癌痛评分比较 护理前, 两组SDS、SAS、癌痛评分比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；护理后,两组SDS、SAS、癌痛评分均较本组护理前降低, 且观察组降低程度优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。2. 2 两组满意度比较 观察组满意度为 97.62%(41/42), 对照组满意度为82.93%(34/41), 观察组满意度高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=5.142, P＜0.05)。

表1 两组SDS、SAS、癌痛评分比较(±s, 分)

表1 两组SDS、SAS、癌痛评分比较(±s, 分)

注：与本组护理前比较, aP＜0.05；与对照组护理后比较, bP＜0.05

组别 例数 SDS评分 SAS评分 癌痛评分护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 42 57.12±8.77 34.13±6.71ab 54.92±7.13 32.61±5.77ab 7.12±1.23 3.11±0.42ab对照组 41 56.98±8.56 42.16±5.66a 54.13±7.22 40.72±6.73a 7.15±1.42 4.72±0.87a t 0.074 5.887 0.502 5.900 0.103 10.777 P 0.942 0.000 0.617 0.000 0.918 0.000

3 讨论

由于治疗带来的不良反应、疼痛、治疗结果的不确定性及对死亡的恐惧, 多数恶性肿瘤患者均会出现绝望、焦虑、烦躁等负性心理。心理问题是恶性肿瘤患者普遍存在的问题。且心理因素不仅影响肿瘤的发生, 也在一定程度上影响患者的存活时间［3］, 负性心理不仅影响患者的治疗效果, 甚至会促进疾病的发展。

心理护理作为整体护理的一部分, 被广泛应用于恶性肿瘤患者的护理中。据报道, 心理护理可明显改善肺癌化疗患者的心理功能和躯体功能［4］, 改善晚期乳腺癌患者的不良情绪, 提高其生活质量［5］。心理护理目前尚缺乏统一的标准,因此形式多样。在护理中采用心理疏导、人文关怀、环境护理、健康教育、放松训练等多种形式结合的方式, 并针对患者不同的心理给予针对性心理疏导。通过干预, 提高了患者对疾病的正确认知, 纠正了其错误认识, 使其对疾病的不确定感降低, 同时其心理防御水平提高, 焦虑和抑郁情绪减缓,对战胜疾病的信心增加, 从而对治疗的依从性增加。

在护理过程中还教会患者放松的技巧和方法, 使其在不良情绪时可以用学会的方法进行减压。如对其进行放松训练等。放松训练可以帮助患者从紧张状态松弛下来。资料报道放松训练可减少肺癌患者的疼痛和焦虑［6］。放松训练可使全身骨骼肌的肌张力降低, 中枢神经系统的活动降低, 并发挥对心理功能的调节作用, 从而降低抑郁、焦虑水平［7-9］。听音乐可使儿茶酚胺的水平和交感神经系统的兴奋性减低, 从而缓解焦虑［7,10］。同时放松训练还具有镇静、保持血压心律平稳、减少化疗带来的消化道不良反应。

本组资料中, 护理前, 两组SDS、SAS、癌痛评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05) ；护理后, 两组SDS、SAS、癌痛评分均较本组护理前降低, 且观察组降低程度优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组满意度为97.62%(41/42), 高于对照组的82.93%(34/41), 差异有统计学意义 (χ2=5.142, P＜0.05)。

综上所述, 心理护理可明显改善肺癌患者的负性情绪,减轻癌性疼痛, 是一种有效的护理方式。