奥硝唑合剂治疗牙体牙髓病的临床疗效及安全性分析

王振宇 黄海霞

牙体牙髓病属于一种牙齿硬组织的疾病, 发病率高, 并且分布范围广, 是口腔中主要的常见病。而导致该种病症的原因是由于微生物感染细菌, 其细菌主要是兼性厌氧菌和专性厌氧杆菌组成, 经牙体缺损处发生感染, 或者经过牙周袋、根尖孔、侧副根管而侵入牙髓［1］。此外, 导致该种病症的原因还有化学刺激、物理刺激等。而糖尿病、肿瘤等疾病也可引发牙髓退化或者波及牙髓, 导致病变。牙体牙髓炎可分类为牙髓全部坏死、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓部分坏死、慢性牙髓炎急性发作等类型。临床主要表现为自发性疼痛,发作周期长, 夜间较为剧烈, 冷、热刺激可加剧疼痛［2］。在临床鉴别上需要与牙间乳头炎、三叉神经痛、急性上颌窦炎等疾病进行区分, 避免治疗的失误。在临床治疗上, 通常采取根管治疗进行树脂填充, 或者给予患者化学刺激、物理刺激来治疗［3］。因此, 本文分析奥硝唑合剂治疗牙体牙髓病的临床疗效及安全性, 具体内容如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取西南医科大学附属口腔医院2013年5月~2018年4月收治的96例牙体牙髓病患者作为观察对象,随机将患者分为对照组和实验组, 各48例。对照组中男25例,女23例；年龄21~58岁, 平均年龄(39.5±7.3)岁；慢性牙髓炎11例, 急性根尖周炎14例, 慢性根尖周按13例, 急性牙髓炎10例。实验组中男28例, 女20例；年龄20~62岁,平均年龄(41.1±6.7)岁；慢性牙髓炎13例, 急性根尖周炎14例, 慢性根尖周按11例, 急性牙髓炎10例。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采取常规治疗手段, 采取常规填充剂对患者的患齿进行暂时性封闭填充, 治疗前对患者的根管进行清洗, 防止如唾液等再次感染, 在开髓前应尽可能的清除所有龋坏组织, 并用光固化玻璃离子形成假壁。在患者病情稳定后, 用干髓剂进行永久性填充治疗。实验组患者在对照组基础上采用奥硝唑合剂进行治疗, 具体方法：治疗人员先将奥硝唑合剂加入樟脑酚棉球中对患者的患齿进行暂时性封闭治疗, 在患者病情缓解并且稳定后, 给予患者奥硝唑合剂和丁香粘固粉进行永久性根管填充。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者治疗后的治疗效果以及不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：患者临床症状完全消失, 经X线检查发现患者病灶完全消失；有效：患者临床症状基本消失, 经X线检查发现患者病灶基本消失或者范围缩小；无效：患者临床症状无变化或者改善不明显, 经X线检查发现患者病灶仍然存在或者加重。总有效率=显效率+有效率。不良反应包括牙齿疼痛、咬合无力、牙龈肿胀等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 实验组患者治疗总有效率91.67%明显高于对照组的72.92%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 实验组患者不良反应发生率10.42%明显低于对照组的29.17%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

牙体牙髓病是临床上常见的口腔疾病, 该种病症不仅影响患者正常的牙齿功能, 同时也对患者的牙齿外形美观造成了一定的损害。牙体牙髓病一般通过根管治疗来进行解决,而大多数患者会使用止痛药物, 这大大造成了病情的迁延和加重。牙体牙髓病可分为以下几种。①慢性牙髓炎：这一类牙髓炎患者有自发痛或长期激发痛史, 经检查可发现龋洞近髓或已穿髓现象。②慢性牙髓炎急性发作：近期会产生剧烈自发痛, 但不定时不定位。③急性牙髓炎：这一类多发生于意外创伤后或者近期牙及手术后。④牙髓部分坏死：经检查后发现, 患者出现穿髓现象。⑤牙髓全部坏死［4］。患者除接受治疗外, 仍然需要重视疾病的预防工作, 以此来保证治疗效果的稳定, 因此, 分析奥硝唑合剂治疗牙体牙髓病的临床疗效及安全性。

通过本次的观察可以发现：实验组患者治疗总有效率91.67%明显高于对照组的72.92%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者不良反应发生率10.42%明显低于对照组的29.17%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。主要有以下几个原因：奥硝唑合剂中的主要成分为奥硝唑, 而这些药物作为硝基咪唑类衍生物的第三代, 在不断的研发过程中, 逐步缩小该药物所产生的不良反应, 并且提高了其对抗细菌的效果, 扩大了抗菌的范围, 成为目前临床上治疗病氧菌感染的主要药物［5-7］。同时, 奥硝唑合剂中所含有的碘仿、糖皮质激素能够使得细菌变性失活, 从而更好的达到消炎抗菌的作用, 在一定程度上发挥免疫反应抑制的能力, 逐步帮助患者减轻牙体牙髓病所带来的疼痛感, 充分发挥其化学作用, 减少根管填充治疗后的不良反应, 尽量使得患者避免发生牙龈肿胀、牙齿疼痛等不良反应, 使得患者更好的恢复身体健康,回归正常的生产和生活［8-10］。

综上所述, 牙体牙髓病患者采用奥硝唑合剂进行治疗,有利于尽快缓解患者因疾病带来的疼痛感, 提高患者口腔功能, 同时能够有效减少患者不良反应发生情况, 保证药物使用安全性, 且具有显著的治疗效果, 值得被推广。