DPP-4抑制剂沙格列汀联用磺酰脲类药物格列美脲治疗2型糖尿病的研究

郑继标 黄春 周舍典

糖尿病是由多种遗传和环境因素共同作用而引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征, 主要表现为长期慢性高血糖, 随着病程的进展, 还会出现多种急、慢性并发症, 严重影响患者的生活质量［1］。目前我国糖尿病与糖尿病前期的患病率分别为9.7%和15.5%［2］。2型糖尿病占糖尿病患者90%以上, 其体内产生胰岛素的能力并非完全丧失,有的患者体内胰岛素甚至产生过多, 但胰岛素的作用效果较差, 因此其主要治疗方法是对胰岛素分泌功能进行恢复和保护［3-5］。本文对沙格列汀联合格列美脲治疗2型糖尿病的疗效进行研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年6月~2017年1月在本院分泌科门诊就诊的60例2型糖尿病患者作为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 各30例。所有患者均符合口服格列美脲(石药集团欧意药业有限公司, 国药准字H20100182)1次/d,2 mg/d, 且血糖控制不佳。观察组男14例, 女16例, 年龄42~66岁, 平均年龄(52.6±8.4)岁, 病程0.8~2.6年, 体质量指数(BMI)23~30 kg/m2, HbA1c 7.5%~9.0%。对照组男16例,女14例, 年龄40~67岁, 平均年龄(51.8±7.9)岁, 病程0.7~2.7年, BMI22~31 kg/m2, HbA1c7.3%~9.1%。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组均在给予格列美脲1次/d, 2 mg/d口服的基础上, 观察组加用沙格列汀(中美上海施贵宝制药有限公司, 国药准字J20110029)1次/d, 5 mg/次口服； 对照组于早餐前增加格列美脲剂量至1次/d, 4~6 mg/次口服。两组连续治疗12周。两组患者开始治疗后, 首先进行饮食、运动、血糖监测等糖尿病知识教育。

1. 3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后FPG、2 h PG和HbA1c比较 观察组治疗后FPG、2 h PG、HbA1c均显著低于观察组治疗前, 比较差异有统计学意义(t=9.719、8.711、10.254, P＜0.05)；对照组治疗后FPG、2 h PG、HbA1c均显著低于对照组治疗前, 比较差异有统计学意义(t=8.471、7.740、10.423, P＜0.05)。观察组治疗后FPG、HbA1c与对照组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后2 h PG明显低于对照组, 差异有统计学意义(t=2.503, P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后FPG、2 h PG和HbA1c比较±s)

表1 两组治疗前后FPG、2 h PG和HbA1c比较±s)

注：与治疗前比较, aP＜0.05；与对照组比较, bP＜0.05

组别 例数 FPG(mmol/L) 2 h PG(mmol/L) HbA1c(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 30 9.75±1.33 6.93±0.87a 14.53±2.90 8.90±2.03ab 8.65±0.83 6.90±0.43a对照组 30 9.80±1.57 6.97±0.94a 13.95±2.12 10.11±1.70a 8.67±0.79 7.01±0.37a

2. 2 两组低血糖事件发生情况比较 观察组格列美脲联合沙格列汀治疗后, 低血糖事件发生无一例；对照组增加格列美脲剂量治疗后, 低血糖事件发生6例。对照组低血糖发生率为20%, 观察组低血糖发生率为0, 比较差异有统计学意义(χ2=6.667, P＜0.05)。

3 讨论

DPP-4抑制剂不仅在降糖疗效方面与传统降糖药物相似, 还具有不增加患者体重, 降低患者低血糖风险, 修复胰岛和保护心血管等优点［6,7］。

本文中使用沙格列汀的观察组低血糖事件发生率为0,而增加格列美脲剂量的对照组低血糖事件发生率为20%, 表明沙格列汀在降糖时发生低血糖的风险较低, 安全性高, 与其他口服抗糖尿病药物相比, 使用基于肠促胰素的药物不增加急性胰腺炎的风险, 与相关研究结果一致［8-10］。

综上所述, 对2型糖尿病患者而言, 当磺酰脲类药物控制血糖不佳时, 可以选用DPP-4抑制剂联合磺酰脲类药物治疗, 其降糖作用良好, 相对于增加磺酰脲类药物剂量的治疗方案来说能够降低低血糖事件的发生风险, 具有临床疗效好、安全性高的特点, 值得临床推广。