胸乳入路腔镜甲状腺手术与颈部入路甲状腺手术治疗甲状腺疾病的临床效果比较分析

马奔

甲状腺疾病多发生于年轻女性, 且多使用手术治疗, 但常规颈部入路手术虽然能够控制住病情, 但会在患者颈部留有6 cm左右的瘢痕, 不仅影响患者的生活质量, 同时对患者的心理状态也有一定影响［1,2］。而胸乳入路腔镜可以明显减少瘢痕长度, 提高治疗满意度［3］。本次实验对胸乳入路腔镜甲状腺手术与颈部入路甲状腺手术治疗甲状腺疾病的临床效果进行比较, 特此选取本院120例行甲状腺肿块切除的良性疾病患者作为研究对象, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年1月~2018年1月收治的120例行甲状腺肿块切除的良性疾病患者作为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 各60例。纳入标准：所有患者均为甲状腺良性肿瘤, 且肿瘤直径<5 cm, 无心脏、肺等重要脏器的器质性病变, 自愿参与并签署知情同意书。对照组男15例、女45例；年龄24~58岁, 平均年龄(33.58±10.11)岁；肿瘤直径1.2~5.0 cm, 平均直径(3.14±1.11)cm；根据肿瘤类型分为结节性甲状腺肿瘤38例、甲状腺腺瘤22例。观察组男14例、女46例；年龄24~55岁, 平均年龄(33.14±9.30)岁；肿瘤直径1.3~5.1 cm, 平均直径(3.15±1.20)cm；根据肿瘤类型分为结节性甲状腺肿瘤40例、甲状腺腺瘤20例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组行颈部入路甲状腺手术治疗。暴露患者的甲状腺, 依次切开皮肤、皮下组织以及颈阔肌, 分离颈阔肌以及颈深筋膜, 暴露颈阔肌下部分, 切开颈深筋膜, 分离颈前肌群, 探查甲状腺肿块, 明确切除部位［4］。注意喉返神经的走行, 切除甲状腺肿块, 于肿块切除部位放置引流管, 缝合皮肤, 包扎颈部切口。

1. 2. 2 观察组行胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗。于患者乳头处打出一个皮丘, 注射器内含500 ml生理盐水以及1 ml肾上腺素；分离甲状腺周围组织。双侧乳晕区进行手术切口,左侧切口进组织钳, 右侧切口进超声刀, 分离皮下疏松结缔组织, 暴露锁骨上窝、甲状软骨下缘, 探查甲状腺肿块, 明确位置, 采取“8”字缝合法行甲状腺肿块切除术［5-7］。生理盐水清理视野, 撤掉“8”字缝合缝线, 于患者乳晕切口处放置引流管, 缝合皮肤, 包扎颈部切口。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者术中出血量、手术时间、术后引流量、住院时间、不良反应及治疗满意度。采用本院自制问卷调查患者满意度, 分为非常满意、满意及不满意, 满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组术中出血量、手术时间、术后引流量以及住院时间比较 观察组患者术中出血量少于对照组, 住院时间短于对照组, 手术时间长于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组术后引流量比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组术中出血量、手术时间、术后引流量以及住院时间比较(±s)

表1 两组术中出血量、手术时间、术后引流量以及住院时间比较(±s)

注：与对照组比较, aP<0.05

组别 例数 术中出血量(ml) 手术时间(min) 术后引流量(ml) 住院时间(d)观察组 60 22.36±12.24a 74.52±9.58a 81.25±13.25 4.95±2.23a对照组 60 37.51±10.20 43.62±13.54 82.68±14.51 7.89±3.22 t 7.37 14.43 0.56 5.81 P 0.00 0.00 0.57 0.00

2. 2 两组不良反应发生率及治疗满意度比较 观察组患者出现感觉减退6例(10.00%)、吞咽不适4例(6.67%), 不良反应发生率为16.67%；对照组患者中出现感觉减退13例(21.67%)、吞咽不适9例(15.00%), 不良反应发生率为36.67%；观察组患者不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者对治疗后自主感觉以及伤口外观非常满意40例, 满意16例, 不满意4例, 治疗满意度为93.33%；对照组患者对治疗后自主感觉以及伤口外观非常满意26例, 满意16例, 不满意18例, 治疗满意度为70.00%；观察组患者的治疗满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

常规治疗甲状腺的手术即行颈部入路甲状腺手术治疗在术后会给患者颈部留下6 cm左右的瘢痕, 影响患者的身心健康, 降低治疗满意度［8］。而随着现代社会的发展, 甲状腺手术治疗的方案也逐渐人性化, 其中胸乳入路腔镜甲状腺手术便是其中一种［9］, 能够将切口选择放于乳沟、乳晕周围, 不仅手术切口小、手术部位低, 具有更好的美观效果, 减少术后并发症的出现, 同时提高治疗效果［10］。本次试验结果显示, 观察组患者术中出血量少于对照组, 住院时间短于对照组, 手术时间长于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组术后引流量比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的治疗满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 与颈部入路甲状腺手术比较, 胸乳入路腔镜治疗甲状腺疾病的治疗效果更好, 不仅能够减少术中出血量、住院时间, 同时减少不良反应的发生, 提高治疗满意度。