腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的临床效果研究

武艳霞

卵巢肿瘤蒂扭转属于临床较常见的妇科急腹症之一［1］,该疾病若不及时医治, 易对患者静脉回流产生一定负面影响,从而导致蒂内血管破裂, 最终可导致患者出现肿瘤坏死、感染等并发症, 对患者的生命安全构成了严重威胁［2,3］。本院对卵巢肿瘤蒂扭转患者分别实施腹腔镜手术、经腹保守性手术治疗, 以探究腹腔镜手术的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究经本院医学伦理委员会许可以及患者或家属同意后开展, 以2015年3月17日~2017年9月20日本院收治的80例卵巢肿瘤蒂扭转患者作为观察对象, 根据治疗方式不同将其分为腹腔镜组(37例)和对照组(43例)。腹腔镜组患者年龄22~41岁, 平均年龄(29.75±3.73)岁；未婚10例(27.03%), 已婚27例(72.97%)；肿瘤直径45~61 mm,平均肿瘤直径(55.24±3.61)mm；发病至就诊时间5~11 h, 平均时间(8.75±2.32)h。对照组患者年龄23~42岁, 平均年龄(29.69±3.68)岁；未婚12例(27.91%), 已婚31例(72.09%)；肿瘤直径44~62 mm, 平均肿瘤直径(55.30±3.58)mm；发病至就诊时间5~12 h, 平均时间(8.69±2.29)h。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准：①患者均经临床诊断及相关影像学检查证实为卵巢肿瘤蒂扭转；②患者年龄>20岁；③患者临床资料齐全, 且依从性良好。排除标准：①存在手术禁忌证者；②合并糖尿病、高血压、血栓栓塞史及恶性肿瘤者；③精神异常及认知异常患者；④依从性欠佳者。

1. 2 方法 腹腔镜组患者应用腹腔镜手术治疗, 即在腹腔

镜下, 手术操作者对患者的卵巢肿瘤情况进行探查, 对患者蒂扭转程度进行观察和明确, 然后对其实施复位处理, 复位结束后, 对卵巢进行湿敷(使用0.9%生理盐水纱布), 5~10 min后, 观察患者卵巢颜色, 若颜色由紫变为灰白色或粉红色, 即表示卵巢血流逐渐恢复, 剥除囊肿, 切除部分卵巢组织, 对病灶组织实施快速冰冻切片, 进行病理检查, 若为良性, 且卵巢组织为早期出血, 可保留患侧卵巢。对照组患者应用经腹保守性手术治疗, 切开患者腹部, 观察患者卵巢肿瘤蒂扭转情况, 对其实施复位处理。

1. 3 观察指标 两组患者均随访3个月, 研究对比两组患者的术后卵巢功能恢复情况(卵巢大小正常、卵巢血供正常、卵泡发育正常)及并发症(发热、感染、出血)发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者并发症发生情况对比 腹腔镜组患者并发症发生率(5.41%)明显低于对照组(20.93%), 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

2. 2 两组患者术后卵巢功能恢复情况对比 随访3个月,腹腔镜组患者卵巢大小正常率(100.00%)、卵巢血供正常率(100.00%)、卵泡发育正常率(91.89%)均明显高于对照组(81.40%、76.74%、67.44%), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者并发症发生情况对比(n, %)

表2 两组患者术后卵巢功能恢复情况对比［n(%)］

3 讨论

卵巢肿瘤蒂扭转主要是指卵巢囊肿的供血血管发生扭曲, 导致卵巢囊肿出现缺氧、缺血、坏死等现象的一种临床综合征［4-6］。而卵巢对于女性而言是非常重要的器官, 对内分泌功能以及女性生殖生育具有至关重要的作用, 因此, 临床以往常对患者实施经腹保守性手术治疗, 以保留患者卵巢。

随着医学技术的不断发展, 腹腔镜技术取得了较显著的发展, 本研究对卵巢肿瘤蒂扭转患者分别实施腹腔镜手术、经腹保守性手术治疗, 研究发现, 腹腔镜手术不仅可有效复位卵巢肿瘤蒂扭转部位, 同时, 可有效切除肿瘤病变组织,并能有效保留患者卵巢, 且患者术后并发症的发生率较经腹保守性手术更低, 患者预后更佳［7-13］。

此次研究数据显示, 腹腔镜组患者并发症发生率(5.41%)明显低于对照组(20.93%), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。随访3个月, 腹腔镜组患者卵巢大小正常率(100.00%)、卵巢血供正常率(100.00%)、卵泡发育正常率(91.89%)均明显高于对照组(81.40%、76.74%、67.44%), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。这提示相比于经腹保守性手术, 腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的效果更佳, 患者出现发热、感染、出血等并发症的几率更低, 且术后患者卵巢功能恢复更快。

综上所述, 腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的疗效较经腹保守性手术更佳。