本科护生掌握临床用药知识情况调查分析与对策

颜玲琴

（萍乡市卫生职业学院，江西 萍乡 337000）

随着医疗保健事业的发展，人们对用药知识的需求越来越高，护生在临床实习过程中由于种种原因导致用药知识欠缺，从而影响了用药的准确性和对病人进行药物知识宣教的全面性。对此，笔者深有感触，开展相关研究并提出有效对策，以提高护生临床用药知识水平，从而达到保证患者用药安全性和提高整体护理质量的目标。

1 对象与方法

1.1 对象

南昌大学江西医学院2017届本科毕业实习护生共57人，均已学习过护理药理学与临床药理学这两门课程。

1.2 资料

在参考大量文献基础上自行设计问卷，并请有关专家审定修改而成。问卷内容包括3部分：第一部分涉及药物各方面知识，共16项；第二部分为护生临床用药知识来源调查，共7项；第三部分为护生期望的药物相关知识获取渠道调查，共7项。

1.3 方法

采用问卷调查法。随机抽取江西医学院2017届本科实习护生，集中发放问卷，填毕即刻收回。共发放问卷60份，回收有效问卷57份，有效率为95.0%，统计方法采用百分比统计描述法[1]。

2 结果与分析

2.1 护生临床用药知识掌握情况

护生对药物过敏方面的知识掌握较好，过敏性休克的急救措施完全知晓率为36.6%，过敏反应的临床表现完全知晓率为15.8%，过敏试验方法完全知晓率为10.5%，而对药物的时效、药物的联合使用、配伍禁忌、主要成分、药物药理[2]完全不知晓率分别为22.8%、21.0%、17.5%、15.8%、14.0%。对药物主要成分、时效、药理、适应证、不良反应少部分知晓率为75.4%、64.9%、63.2%、61.4%、59.6%。有73.7%的护生表示对各科常用药物类别大部分不知道，64.9%的表示对药物的使用方法大部分知道。综合分析发现，护生对以下知识知晓率较低，少部分知晓和完全不知晓人数及比例见表1。

表1 本科护生掌握欠佳的药物知识分布

由表1可知，护生对临床用药知识掌握程度普遍不高，尤其对药物主要成分了解甚少，其次为药物时效等。

2.2 护生临床用药知识来源

调查结果显示，护生药物知识大部分来源于说明书、书本，分别占72.0%、68.5%，而有77.2%的护生表示少部分药物知识来源于同学，64.9%的表示少部分来源于医生，59.6%的表示少部分来源于带教教师，而认为完全没有通过网络、医生、临床工作、带教教师得到药物知识的护生分别占68.4%、22.8%、21.0%、7.0%。这表明大部分护生采用封闭式自我学习法，自己看书或说明书，而缺乏与带教教师、医生、患者、同学的交流，没有利用好临床实习机会。同时表明带教教师在护生药物知识培训方面做得不够，有待加强。

2.3 本科护生期望获取临床用药知识的渠道

调查结果显示，护生最期望通过带教教师获取临床用药知识，占61.4%，其次是书本和说明书。由此可见，虽然有些护生习惯采用封闭式自我学习法，但对带教教师给予药物知识仍期待较高。50.9%的护生表示没有想过从网络获取药物知识，表明网络学习不被护生接纳。73.7%的护生表示希望从同学处获取药物知识，表明护生有与同学交流的愿望。

3 对策

调查可知，本科护生临床用药知识掌握程度不高，尤其缺乏药物主要成分、时效、药理等方面知识。为此，笔者认为可采取以下对策。

3.1 建立完善的临床用药知识学习质控制度

在教学目标中增加内、外科常用药物及专科常用药物认知目标，具体包括药物的主要成分、时效、用途、使用方法及用药护理等。质控方式包括自我监控、层层质控、定时及不定时质控、监督质控。护生根据药物认知目标进行自评，带教教师对每项目标严格质控，总带教教师及护士长每周抽查，护士长随机抽查护生对病人进行药物知识宣教情况[3]。

3.2 补充药物学习资料

笔者认为各教学病区应补充各种药物学习资料[4]，如购买最新《护士常用药物手册》等，还可请资深医护人员根据目前病区用药情况编写各科常用药物小手册，放在教学柜中，方便护生学习。

3.3 及时指导护生学习新药

目前临床药物更新较快，新药不断出现，以致护生难以适应，药理知识缺乏。能够主动更新药理知识，学习新药、特殊药物的护生很少，仅少数护生了解新药、特殊药物，掌握药物的适应证和禁忌证、协同和拮抗作用、通用名和化学名等。各教学病区应派专人收集病区常用药物及新药说明书，每周一次利用交班后半小时时间进行新药知识学习，及时指导护生了解新药。

3.4 提高护生用药操作技能

一方面带教教师应严格要求护生掌握用药过程中的各项操作规程，严格执行“三查七对”制度，遵守无菌操作原则和药物使用原则，按照正确操作规程进行操作，避免违反操作规程现象出现。另一方面，带教教师安排护生进行各项常见用药操作技术练习，并定期进行操作技能考核，让护生不断提高自身护理操作水平。指导护生掌握各种仪器的使用，如注射泵、输液泵等，提高用药护理能力，不仅可以减少药品的浪费和污染，而且能在紧急情况下更好地配合医生，正确及时给患者用药，挽救患者生命。

3.5 加强药理知识培训

需加强各种药物药理知识培训，让护生了解常用药的药理知识及药理学发展情况，熟悉各种新药、特殊药物的作用机制和用药特点。实习科室在护生入科后开展培训，将本科室常用药和特殊药物的药理知识、临床应用、注意事项及护理观察重点等内容向护生逐一讲解，便于其在临床实践中合理安排给药顺序，指导患者用药方法、用药时间，用药过程中注意药物配伍禁忌，观察患者用药疗效等，做到安全用药。同时，引发护生对临床用药知识学习的重视和兴趣，变“要我学”为“我要学”。护理工作者身居临床第一线，直接给予患者药物，因而有责任监护药品常见不良反应或罕见严重反应，及时发现并处理[5]。所以，在临床带教过程中，要不断强化护生专业思想和对患者用药安全负责意识。

3.6 选拔优秀带教教师，不断提高其药物知识水平

带教教师的素质直接影响到带教质量，带教教师应具备丰富的药学知识，因此科室可以定期举办一些药物知识学习班，让广大带教教师多学习、快速提高，以指导学生学习[6]。

3.7 加强护生与周围人群的交流

举办药物知识交流会，让护生与带教教师、医生及同学进行充分的交流，医生和带教教师正确引导护生结合临床进行药物知识学习[7]。举办年度药物知识竞赛，提高护生学习兴趣，不断丰富临床用药知识。