临床医学专业两种实验诊断学教学方法对比分析

姜 波

（昆明医科大学第一附属医院，云南 昆明 650032）

实验诊断学是临床医学专业诊断学课程的主要内容，是从基础医学向临床医学过渡的桥梁课程，融汇了最新实验理论和检验技术，为疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后判断提供客观依据[1]。临床医学专业开设诊断学实验课是我院特色。但是，部分学生对检验的重要性存在认知偏差，对检验操作不感兴趣，加之部分实验内容陈旧、检验技术落后、与临床脱节，也会影响学生参与积极性[2]。为解决上述问题，我们调整实验教学内容，增加了案例分析环节，结合临床实际，激发学生学习兴趣，取得了初步成效。

1 对象与方法

1.1 对象

随机选择昆明医科大学2015级临床医学专业本科班学生292人为研究对象（研究组），任课教师分章节讲授实验理论，并在实验结束后负责对应章节的案例分析实验教学。随机选择2014级临床医学专业本科生300人作为对照组。两组所用教材均为人民卫生出版社出版的8版《诊断学》。

1.2 教学方法

对照组采用传统教学方法，即教师先讲授实验涉及的理论知识，再由学生动手操作、观察实验结果、填写实验报告，实验过程中个别学生提出问题，由巡视教师当场解答。研究组采用PBL教学法[3]，结合每章题库进行学习，包括病史、症状体征、实验室检查，每个案例后均附有启发式问题，引导学生带着问题动手实验，分析实验结果与案例的相关性。实验结束后任课教师和学生一起讨论分析，找出实验诊断依据。

1.3 评价方法

对两组进行教学满意度调查，分析两组期末考试中案例分析题得分情况。两组男女生比例无显著性差异（P＞0.05）。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组教学满意度比较（见表1）

表1 两组教学满意度调查结果（n）

2.2 两组期末考试案例分析题得分比较（见表2）

表2 两组期末考试案例分析题得分情况（±s，分）

表2 两组期末考试案例分析题得分情况（±s，分）

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3 讨论

临床医学专业培养的是临床医师，因此，以疾病诊断为中心，培养临床思维和综合分析能力，是实验诊断学的教学目的[3]。我们采用PBL教学法激发学生学习兴趣，围绕疾病诊断而不是课程内容进行学习，培养学生综合能力，例如,血细胞检验后安排贫血和感染案例分析能够加深学生对形态学与检验结果的理解。

本研究发现，学生对实验诊断学教学增加案例分析这种教学方法的认可度很高（χ2=65.48，P＜0.05），且综合分析能力得到显著提升，实验组案例分析题得分明显高于对照组（t=3.05，P＜0.05）。

教学中，我们结合案例资料提供一些线索，如主诉、症状、体征、实验室检查结果，帮助学生利用所学知识进行分析，做到实践与理论相结合，使学生会开检验申请单，会看检验结果报告，会结合临床表现综合分析检验结果，为后续专业课程的学习打下基础，极大地提升了教学效果。