下关穴埋线结合温针灸治疗颞下颌关节紊乱综合征疗效观察

张 欣

（湖南省株洲市三三一医院康复医学科，湖南 株洲 412002）

颞下颌关节紊乱综合征主要表现为颞下颌关节区域疼痛、弹响伴关节活动障碍。我们用下关穴埋线结合温针灸治疗颞下颌关节紊乱综合征取得满意疗效，现报告如下。

1 临床资料

共44例，均为2016年1月至2017年6月我院康复医学科门诊患者。男15例、女29例，年龄33～65岁，病程平均15天。均确诊为颞下颌关节紊乱综合征。分为两组各22例，两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准［1］：依据《口腔颌面外科学》中颞下颌关节紊乱综合征诊断标准。①张口和用力咀嚼时关节区或关节周围肌肉疼痛。②下颌运动异常，包括开口度异常（过大或过小），开口型异常（偏斜或歪曲），开闭口时关节绞锁。③颞下颌关节运动时出现弹响和杂音。

2 治疗方法

两组均行健康知识宣讲，嘱其避免咀嚼硬物、韧物，避免过度张口，纠正单侧咀嚼的习惯，避风寒，注意口腔休息，少言少笑，安定情绪。注意及时修复缺牙，安装义齿，保持正常的咬合关系。

针灸组行埋线结合温针灸治疗。①埋线疗法：患者取侧卧位，患侧关节朝上，下关穴常规消毒后，取长度1cm的胶原蛋白线置于一次性埋线针（直径0.7mm）内。持埋线针快速直刺入下关穴内3cm左右，得气后再用针芯将胶原蛋白线推入穴位，然后出针局部按压止血消毒，操作完毕。并告知患者局部会有胀痛或发热感，1周左右消失。勿搔抓局部皮肤等注意事项。②温针灸：取上关、听宫、曲鬓、颊车、阿是穴、合谷。用0.30mm×50mm一次性无菌针灸针快速刺入穴位，施平补平泄手法，得气后在上关、阿是穴两穴接1cm长艾条，点燃行温针灸，每穴灸两柱艾条。埋线治疗1次，温针灸每日1次，10天为一疗程。

对照组用西乐葆胶囊200mg，每日1次口服，连续10天。

两组均治疗10天。

3 疗效标准［2］

痊愈：症状消失，颞下颌关节功能恢复正常，张口度达到正常范围，关节弹响消失。显效：症状显著减轻，张口有轻微不适，关节弹响轻微，张口度基本正常（3.0～3.7cm）。有效：症状有所好转，张口度不足3cm，颞下颌关节运动正常，关节局部轻度压痛，关节弹响仍较明显。无效：症状无明显变化，关节活动功能障碍。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

颞下颌关节紊乱综合征是指累及颞下颌关节和咀嚼肌系统的，具有相关临床问题（疼痛、弹响、张口受限等）的一组疾病的总称。流行病学研究显示，超过5%的人有此病症［3］。多发于青壮年，并以女性多见。

本病属中医“颌痛”、“颊痛”、“口噤不开”等范畴。为风寒、外伤致三阳经气不利，三阳经筋挛急，而致张口受限、颞下颌关节酸痛等症［4］。

下关穴位于颞下颌关节局部，属足阳明经腧穴，主治牙痛、口噤不开、张嘴困难等症。埋线可对机体产生长久持续的刺激，延长针刺效应，形成一种复杂的持久而柔和的非特异性刺激冲动，加强中枢对病理刺激传入冲动的干扰，提高机体的免疫能力和抗病能力，促进病变关节部位的组织修复［5］。温针灸属针、灸结合之法，能够提高调和气血、温通经络、祛风散寒的效果。取上关、听宫、颊车、曲鬓、阿是穴、合谷，共同发挥疏通面部三阳经络气血、缓解三阳经筋挛急的作用。

下关穴埋线结合温针灸治疗颞下颌关节紊乱综合征有较好疗效，且无不良反应。