中药热敷结合经筋推拿治疗膝关节骨性关节炎临床观察

莫惠宁，李 斌

（广西柳州市中医医院，广西 柳州 545001）

膝骨关节炎是老年人常见的一种软骨退行性疾病，病因较多，多数有膝关节红肿、疼痛等症状［1］。笔者用经筋推拿结合中药热敷治疗膝关节骨性关节炎临床效果较好，报道如下。

1 临床资料

共250例，均为2013年7月至2015年7月我院收治的患者，随机分为实验组和对照组各125例。实验组男40例，女85例；年龄46～85岁，平均（56.48±3.8）岁；单侧70例，双侧55例；病程0.5～28年，平均（26.8±2.7）年。对照组男55例，女70例；单侧82例，双侧43例；年龄43～82岁，平均（54.43±4.2）岁；病程0.8～22年，平均（22.6±2.6）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合美国风湿学会于2001年制定的膝骨性关节炎的诊断标准。①每月关节疼痛时间大于等于15天，排除膝部肿瘤、内风湿等原因引发的膝骨性关节炎；②活动时有脆响声；③膝骨膨大；④年龄大于40岁；⑤X线显示骨赘形成；⑥晨僵小于30min［2］。

2 治疗方法

实验组给予中药热敷法为主，经筋推拿为辅的治疗方法。推拿疗法：患者仰卧位，进行关节穴位按摩，穴位选择为内外犊鼻、鹤顶、足三里、委中、阳陵泉、阴陵泉等，用手指采用合适的力度进行揉按，手掌按揉髌骨及周围皮肤，以手掌感到温度为宜；而后间隔使用手指和手掌按揉、弹拨髌骨侧及周围皮肤，膝内和外韧带弹拨25次左右，伸展膝关节［3］。中药疗法：当归、补骨脂、威灵仙、苏木、血竭、制乳没、怀牛膝、桂枝、桑枝等制作成药包，用研磨皿把药物都研磨成黏糊状，无纺布包裹药物制成药包，掺入药酒（用酒浸泡透骨草、独活、草乌、川乌等，放置7天使两者充分溶解，过滤透骨草、独活、草乌、川乌等药渣，玻璃器皿装药酒）中用炉火炒热，热敷于疼痛的关节处，早晚各1次，待热量丧失后即可拿开，再次加热药物热敷，反复热敷3次。每月3次。

对照组给予口服布洛芬，日3次，每次400mg；消炎痛，日3次，每次25mg。内外侧犊鼻注射曲安奈得悬混液1mL和2%的利多卡因3mL。

两组均连续治疗2个疗程，随访1年。

3 观察指标

通过疼痛视觉模拟评分法（VAS）判定其疼痛程度，分数为0-10分，分数越高，疼痛越严重；通过膝关节功能评分评价膝关节功能，满分为10分，分数越高，膝关节功能越差［4］。

4 疗效标准［3］

痊愈：膝关节恢复到和正常人一样状态。显效：疼痛明显减轻，但尚未完全恢复。有效：疼痛稍微有所缓解，膝关节活动受限。无效：治疗无改善。

5 治疗结果

两组治疗半年疗效比较见表1。

表1 两组治疗半年疗效比较 例（%）

两组治疗1年疗效比较见表2。

表2 两组治疗1年疗效比较 例（%）

两组疼痛程度和关节功能比较见表3。

表3 两组疼痛程度和关节功能比较 （±s）

表3 两组疼痛程度和关节功能比较 （±s）

组别 例 VAS评分 关节功能治疗前 治疗1年 治疗前 治疗1年实验组 125 6.26±1.62 1.12±0.24 5.88±1.21 2.15±0.87对照组 125 6.42±1.81 3.85±0.64 6.01±1.16 3.24±1.19 t 0.736 44.655 0.867 8.267 P 0.231 0.000 0.193 0.000

6 讨 论

膝关节骨性关节炎是一种较为常见的关节退行性疾病，多见于40岁以上人群［5］。轻者临床表现为上下楼梯时膝部疼痛，严重者不能进行关节活动。相关实验显示［6］，膝骨性关节炎是一种受多种原因影响而导致的疾病。草乌、独活对缓解膝骨关节炎具有显著的作用，当归补血活血，威灵仙除湿通痹、化瘀止痛。配合按揉膝部穴位可缓解膝关节骨性关节炎。

综上所述，中药热敷结合经筋推拿治疗膝关节骨性关节炎疗效显著。