疏肝健脾止晕汤联合胞磷胆碱钠胶囊治疗颈源性眩晕疗效观察

肖天赐

（广东省中山市黄圃人民医院，广东 中山 528429）

颈性眩晕是指颈部病变导致血流障碍而出现的头晕头痛和失眠等症状，病因为椎-基底动脉供血不足［1-2］。本研究用疏肝健脾止晕汤联合胞磷胆碱钠胶囊治疗颈源性眩晕疗效较好，报道如下。

1 临床方法

共30例，均为我院收治的颈源性眩晕患者，随机分为两组各15例。观察组男8例，女7例；年龄23～77岁，平均（48.71±2.51）岁；发病时间1～21年，平均（9.51±0.13）年；合并颈椎病8例，合并腰椎间盘突出4例。对照组男9例，女6例；年龄23～76岁，平均（48.46±2.59）岁；发病时间1～22年，平均（9.54±0.15）年；合并颈椎病7例，合并腰椎间盘突出4例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：检查体可见棘突，棘突间、横突、棘旁颈肌、枕外粗隆外下方、肩胛上区有压痛、紧张、坚硬或硬结。甚至隔夜病人在按压某一部位时可出现眩晕及眼震或扪诊颈椎部枕下肌群时眩晕明显减轻，头及颈部运动受限情况。颈扭曲试验及颈性眼震检查可呈阳性。其他激发性眼震电图检查可无异常，或出现头位性眼震、少年可有冷热试验增强。影像学检查或脉冲多普勒超声检查等有助诊断［3］。

纳入标准：符合颈源性眩晕诊断标准，无本研究用药禁忌，无合并严重肝肾功能障碍，无合并恶性肿瘤，可配合治疗和随访。

排除标准：严重肝肾功能异常、合并精神疾病或智力障碍等无法配合本次研究。

2 治疗方法

两组均给予胞磷胆碱钠胶囊治疗。胞磷胆碱钠胶囊（齐鲁制药有限公司生产，国药准字H20020220）口服，每次2粒，每天3次，治疗15天。

观察组加用疏肝健脾止晕汤治疗。药用党参10g，白术10g，茯苓10g，甘草10g，柴胡10g，白芍10g，牡蛎10g，天麻10g，泽泻10g，葛根10g，丹参10g，川芎10g，陈皮10g。每天1剂，500mL水煎至200mL，分2次服用。治疗15天。

3 观察指标

比较治疗总有效率，眩晕消失时间、头痛缓解时间，治疗前后纤维蛋白原监测值（用亚硫酸钠盐析法）、血液流速（用TIMI血流计帧法测定），药物不良反应率。

4 疗效标准［4］

显效：纤维蛋白原监测值、血液流速达到正常水平，眩晕消失。有效：纤维蛋白原监测值、血液流速改善50%以上，但未达到正常范围，眩晕缓解50%以上。无效：症状、纤维蛋白原监测值、血液流速等情况均无改善，眩晕无改善。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后纤维蛋白原监测值、血液流速比较见表2。

表2 两组治疗前后纤维蛋白原监测值、血液流速比较 （±s）

表2 两组治疗前后纤维蛋白原监测值、血液流速比较 （±s）

椎动脉峰流速（m/s）观察组 15 治疗前 3.34±1.21 24.15±2.13 18.19±0.53治疗后 2.18±0.31 36.48±5.31 32.68±0.52对照组 15 治疗前 3.25±1.22 24.71±1.55 18.26±0.72治疗后 3.01±0.61 30.48±1.61 24.14±0.21组别 例 时期 纤维蛋白原（g/L）基底动脉峰流速（m/s）

两组眩晕消失时间、头痛缓解时间比较见表3。

表3 两组眩晕消失时间、头痛缓解时间比较 （d ，±s）

表3 两组眩晕消失时间、头痛缓解时间比较 （d ，±s）

组别 例 眩晕消失时间（d） 头痛缓解时间（d）对照组 15 13.42±2.25 11.23±1.51观察组 15 10.11±1.41 10.13±0.24 t 8.266 9.123 P 0.000 0.000

两组不良反应比较见表4。

表4 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

现代医学认为，颈性眩晕的发病机制主要为急性颈部肌肉损伤或慢性损伤，颈椎稳定性破坏，从而导致颈椎退行性改变；且颈椎椎动脉受压，也可引起颈性眩晕［5］。研究显示，胞磷胆碱钠胶囊能增加脑血流量，改善脑循环，缓解头痛等症状，改善软脑膜微循环，加速炎症消失和吸收，促进脑血管搏动血流量增加，具有扩张血管，降低血液粘稠度，增加血流速度等作用，还可缓解局部肌肉痉挛，有效调节神经功能［6-8］。

疏肝健脾止晕汤具有活血化瘀、疏肝健脾和通经活络等作用，可有效延长凝血时间，降低血小板黏附度，对血栓形成进行抑制，促进栓塞动脉血流量的增加，从而有效恢复基底动脉循环的血流速度。方中党参补气兼能养血，白术和茯苓健脾利湿，甘草调和诸药，柴胡疏肝解郁，白芍养血柔肝、缓中止痛，牡蛎敛阴潜阳、止汗，天麻止头痛有良好的镇静作用，泽泻健脾利水，葛根解表退热，丹参活血祛瘀，陈皮理气降逆、调中开胃、燥湿化痰，川芎活血行气，祛风止痛。诸药合用，可发挥疏肝健脾止晕作用［9-11］。

综上所述，胞磷胆碱钠胶囊联合疏肝健脾止晕汤治疗颈源性眩晕效果确切，可有效改善血液流变学，缩短症状消失时间，无明显不良反应。