体外冲击波结合中药治疗肩周炎临床观察

王脐橙，练友玲，唐 俊

（四川省达州市大竹县中医院，四川 达州 635100）

笔者运用体外冲击波结合中药内服治疗肩周炎例疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

共50例，均为2017年1月至2017年12月我科收治的肩周炎患者，随机分为治疗组和对照组各25例。治疗组男9例，女16例；年龄41～66岁，平均56岁；病程1周～1年。对照组男12例，女13例；年龄38～67岁，平均53岁；病程1周～9个月。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参考肩周炎诊断标准［1］制定。肩周疼痛及肩关节主动、被动活动受限（上举小于等于90º，外展小于等于45º，且外展时出现“扛肩”现象，外旋小于等于20º，后伸小于等于20º）。

纳入标准：①符合诊断标准；②年龄45～65岁；③愿意接受本方法治疗，并签知情同意书。

排除标准：①不符合诊断标准；②年龄小于45岁或年龄大于65岁；③合并有心脑血管疾病、原发性疾病和精神病。④肩关节有骨折、肿瘤和感染等；⑤不能配合治疗，无法判断疗效及资料不全。

2 治疗方法

治疗组：①采用MP～50体外冲击波治疗机（瑞士STORZ公司）治疗。患者端坐位，充分暴露患侧肩部，达到术野开阔。针对病变部位分别选取1个或多个压痛点，标记好后涂上耦合剂，选择DI15的治疗探头，治疗参数为：压力2.0～3.0kPa，治疗次数3000～4000次，频率15HZ，隔天1次，连续治疗4次为一疗程。②内服肩痹汤（自拟）。药用桂枝10g，防风12g，羌活12g，当归15g，白芍20g，川芎10g，桑枝20g，葛根20g，甘草10g，细辛5g，苍术15g，黄芪30g，熟地15g，乳香10g，没药10g。肩部刺痛剧烈加炮穿山甲9g，蜈蚣1条，桃仁10g，红花10g；肩部重着冷痛加制川乌9g，制草乌9g（久煎）；老年病久肩部肌肉萎缩加菟丝子9g，枸杞子9g。每日1剂，早晚各服1次，1周为一疗程。

对照组：①针刺：穴位选择肩髃、肩髎、肩贞、曲池、阿是穴等穴。太阴经者加尺泽、阴陵泉，阳明、少阳经者加手三里、外关，太阳经者加后溪、大杼、昆仑，痛在阳明、太阳配条口透承山。每次取8～10穴，以2.0寸～3.0寸毫针局部常规消毒后刺入，得气后行平补平泻或补法、泻法，日1次，1周为一疗程。②艾灸：在针刺治疗同时进行艾灸治疗。每次取上穴4～5穴，以艾灸灸3～4壮，日1次，1周为一疗程。

两组均治疗2个疗程后观察疗效。

3 疗效标准

参考《中医病证诊断疗效标准》中相关标准［2］。治愈：肩部疼痛及压痛完全消失，关节活动范围正常或基本正常。有效：疼痛及压痛均减轻，肩关节活动范围较治疗前加大。无效：肩部疼痛及压痛无明显减轻，肩关节活动范围无明显改善。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 结 论

现代医学认为，肩周炎是由于老年退行性病变及外伤、劳损等因素，引起肩关节周围软组织的无菌性炎症，从而产生以肩关节疼痛与功能障碍为主的一组临床表现［3］。体外冲击波疗法是一种不开刀的闭合性微创手术疗法，在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离。它可以松解肩关节周围组织粘连、消除硬结条索、减轻组织压力、改善血液循环、促进炎症消退、解除血管神经卡压，达到消炎镇痛、恢复功能的目的［4］，结合中药祛风散寒除湿、疏经通络止痛，能达到更好的治疗效果。

体外冲击波结合中药内服治疗肩周炎，明显提高了肩周炎的治疗效果，缩短了治疗周期。