肢体软组织肿胀患者芒硝外敷护理干预研究

李佳忆，来积芳，冯宜蒀*

（甘肃中医药大学附属医院，甘肃 兰州 730000）

软组织损伤系指人体运动系统皮肤以下骨骼之外的肌肉、韧带、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、关节囊等组织以及周围神经、血管的不同情况的损伤[1]。当软组织损伤后，肿胀疼痛为最常见的临床表现，给患者带来了诸多不便于困扰。因此，如何快速消除软组织肿胀 ，缓解患者疼痛是临床中不断探究的一个问题。本院在研究中发现，芒硝外敷疗法应用效果显著，配合良好的临床护理干预可促进患者快速康复，现将相关研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2017年5月来院就诊的肢体软组织肿胀患者104例作为研究对象，其中，男56例，女48例，年龄19～59岁，平均（46.52±1.85）岁，所有患者均为闭合性损伤，皮肤完整，病程均已超过72 h，未见患者伴有恶性疾病或脏器功能障碍。患者知情同意，自愿参与本次研究。

1.2 方法

全部患者均接受芒硝外敷疗法，具体如下：准备纯棉布料一块，对折后平铺于桌面，用卷尺丈量长为40 cm、宽为30 cm的布面，并画线标记，用剪刀沿线裁剪以作外敷布袋；将裁剪好的两块布面紧密缝合，仅留下较短的一侧（即30 cm宽）作为芒硝装料口，并于装料口缝制开合拉链，便于更换敷料；为防止在敷贴过程中，敷料团状结合，或聚积于一角（侧），可从布袋中点位置开始，间隔10 cm用线缝闭布袋两面，方便分隔敷料；分别于布袋的四角缝制一条系带，长度以50 cm为宜；布袋制作完成好，取适量芒硝，装置容器中将其粉碎，而后分次装入布袋中，完成后的芒硝敷袋以不鼓胀、敷料平铺均匀为宜；将芒硝敷袋贴敷于患处并嘱患者将患肢适当抬高[2]，20 cm最佳，为防止布袋滑落或移位，可采用上下两层分系的方式，注意系带松紧程度，不可造成患者不适；敷贴过程中应间隔12 h对患处肿胀情况进行查看并记录，同时询问患者对疼痛的耐受性；每24 h将辅料更换一次，以确保疗效。

1.3 观察指标

观察芒硝外敷前及贴敷12 h、24 h、36 h、48 h后，患者创伤软组织疼痛和肿胀程度的变化情况，系统分析其应用价值和安全性。

1.4 疗效判定标准

①使用视觉模拟评分法对患者疼痛程度进行测评，分值范围为0～10分，其中，重度为8～10分，中度为4～7分，轻度为1～3分，无痛为0分。②肿胀程度分为轻度、中度和重度三个等级，肿胀不明显，指按压测试后未见凹陷或仅有轻微凹陷为轻度；可见明显肿胀，平顺皮肤纹理，指按压测试后凹陷突显为中度；肿胀严重，皮肤因伸张明显而透亮，甚至可见水疱为重度。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

统计芒硝外敷前及贴敷12 h、24 h、36 h、48 h后，患者创伤软组织疼痛和肿胀程度的变化情况，见表1。

表1 患者创伤软组织疼痛和肿胀程度的变化情况

3 讨 论

肢体受损后之所以会出现肿痛，多半与炎性介质刺激反应有关，需要在早期给予对症治疗和护理干预。近年来，本院致力于探究切实有效的创伤性软组织消肿镇痛良方，查阅了大量的文献资料，根据现代中药药理学相关研究资料提示[3-4]，中药芒硝吸潮、渗透性强，具有清热解毒之功效，可用于创伤性软组织消肿镇痛中。为进一步验证芒硝外敷的应用价值，本院对就诊的104例肢体软组织肿胀患者展开了临床观察和研究。在研究中，我们为所有患者分别缝制了两个外敷布袋，便于清洗，且在治疗全程做到专人专用，避免交叉感染等[5]。另外，芒硝外敷布袋的尺寸、装料、缝制适宜，能够完全包裹患肢，大大增加了敷料作用范围，而且特殊的系带、缝制方法能够有效避免内部敷料团状集中，防止布袋脱落、移位[6]。值得一提的是，芒硝外敷疗法，所用材料经济，制作方便且操作性强，适用于各个层级的医疗机构，尤其适合在基层医院推广。但是，芒硝的使用要严格遵循安全原则，即外敷时须避开伤口或皮肤破损处，部分局部皮肤破损严重者禁用，因为芒硝可造成破损皮肤红肿疼痛，不利于伤口愈合[7-8]。本次研究结果显示，芒硝外敷12 h、24 h、36 h、48 h后，患者创伤软组织疼痛和肿胀情况改善明显，与芒硝外敷前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；贴敷过程中，未见患者出现皮肤发红、发热、水痘等过敏、毒副反应。这一结果充分肯定了芒硝外敷消肿止痛的作用和其外用安全性。

综上所述，芒硝外敷对肢体软组织肿胀的疗效确切，良好的临床护理干预能够促进患者肿胀消除，此方法值得推广。