探究神经内科护理工作中潜在的护理风险与防范措施
2018-09-14李琦
李 琦
（内蒙古包钢医院神经内科，内蒙古 包头 014000）
护理风险事件的控制是神经内科护理工作管理中关注的主要问题，部分研究资料中指出，神经内科有患者基数大、疾病类型多、病情变化快等特点，为护理工作带来极大的难题，若护理管理操作不当，便可能增加不良事件的发生[1]。对此情况，考虑在护理工作中引入有效的护理风险管理措施，降低不良事件发生率。本次研究将对神经内科护理工作中采用风险管理措施取得的效果进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月～2018年1月医院神经内科患者92例作为研究对象，入选标准：①患者均做常规检查、影像学检查确诊疾病类型，需留院观察治疗；②患者无认知功能障碍、无精神疾病、意识模糊以及其他影响护理配合情况；③研究经伦理委员会批准，患者知情同意。按照入院先后将其分为对照组与观察组，各46例。其中，对照组男25例、女21例，年龄57～69岁，平均（62.4±4.5）岁，脑血管疾病、偏头痛与炎症性疾病分别为22例、16例、8例；观察组男26例、女20例，年龄58～68岁，平均（63.5±4.0）岁，脑血管疾病、偏头痛与炎症性疾病分别为23例、14例、9例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
采用神经内科常规护理方式，如定期为患者做相关体征指标检查、根据医嘱做用药指导，针对患者及其家属疑惑问题进行解答。
1.2.2 观察组
采用护理风险管理模式，实施内容包括以下几方面：
（1）成立护理风险管理小组。小组构成主要包括护士长、优秀护理人员以及科室主任等。小组需根据科室护理管理中存在的问题，制定相关的护理管理计划，同时通过搜寻相关数据库，明确护理风险因素，进一步完善护理计划。
（2）护理风险问题分析。神经内科护理管理中，风险问题主要体现在护理差错、意外事件以及投诉情况等，如护理差错方面表现为用药错误，意外事件以坠床、跌伤等较为常见，而投诉情况一般为护理沟通不畅或操作错误所致投诉情况出现。
（3）护理风险管理模式实施。结合护理风险问题，采取相应的风险防范措施，体现在：①夯实护理工作基础，如强化护理人员综合素质，可定期通过培训考核活动，帮助提高护理人员技能，包括专业操作技能、责任意识、沟通能力等，确保在护理操作中做到游刃有余，降低不良事件的发生；②环境因素控制，如对病房内易出现事故位置，包括洗手间、楼梯口或较滑的路面，可做警示标志的设置；再如保证安全基础上，取空气加湿器置于病房中，目的在于改善病房环境。另外可通过束带、床栏等，降低坠床事件的发生；③相关制度完善，如风险管控制度、奖惩制度等，确保护理操作有据可循。
1.3 观察指标
对两组患者护理期间不良事件的发生观察，并以问卷调查方式了解患者护理满意情况，满意率指标包括不满意、基本满意与满意等，取其中基本满意与满意例数纳入满意率计算中。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者护理期间风险事件发生情况观察
护理风险事件发生率观察对比，观察组与对照组分别为2.17%、17.39%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者护理风险事件发生率观察对比 [n（%）]
2.2 两组患者护理满意情况观察比较
护理满意情况调查结果观察对比，基本满意例数、满意例数观察组患者分别为16例、28例，对照组患者分别为15例、20例，满意率结果观察组与对照组分别为95.65%（44/46）、76.09%（35/46），组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨 论
神经内科护理工作有一定的特殊性，主要表现为患者疾病类型多，且多与脑部疾病有关，病情变化较快，若护理操作不当，极易引起不良事件发生[2]。从这些问题发生原因看，主要体现在患者、护理人员与医院因素层面，如患者方面，表现为体质较差，日常活动中易受到伤害，或因记忆力较差、负性情绪较为严重，可能出现护理配合度较差问题[3]。再如护理人员方面，表现为护理操作不当、技能不娴熟等，而医院方面，表现为缺少相关制度等。这些均要求行之有效的风险管理措施[4][5]。本次研究结果中，护理风险事件发生率观察对比，观察组与对照组分别为2.17%、17.39%，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。满意率结果观察组与对照组分别为95.65%（44/46）、76.09%（35/46），组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05），这些均反映出护理风险管理模式取得的效果显著。
综上，神经内科护理工作开展中，通过护理风险管理模式的应用，对降低风险事件的发生、维系良好护患关系有积极作用，应在临床护理管理实践中应用推广。
