胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效及安全性

李 玲

（四川省阆中市中医医院，四川 阆中 637400）

COPD是是一种常见的呼吸系统疾病且病情危重，特别是在急性加李重期联合呼吸衰竭的患者生活质量会显著地下降，严重影响患者的生活以及日常工作，给家庭带来压力[1]。当此疾病疾病处于加重期将会导致患者的肺功能以及生活质量严重地降低。此病的主要发病群体为老年人，对老年人的身心健康以及生命安全造成严重地威胁，当患者出现此类疾病后，会导致机体出现慢性缺氧、被感染，并且出现全身或者局部性的免疫功能障碍。之前在临床上较常使用抗生素是对此病进行治疗，但是患者长期使用或者是滥用抗生素都会严重导致菌群失调，从而造成耐药性。胸腺肤是一种具有较强免疫活性的药物，能够对患者的免疫功能进行提高，降低患者出现感染的几率，减轻患者的临床症状[2]。有相关的研究报道出，当COPD患者处于急性发作期时，在患者的机体当中T淋巴细胞亚群的比例会出现严重失调的现象，因此大多数的患者都会表现出不同程度的机体免疫功能下降的情况，使用胸腺肽对患者进行治疗，能够对淋巴细胞生成速度显著提高，有效地调节T淋巴细胞的亚群比例，经过一些列的过程对细胞的免疫功能进行有效地改善，最终对机体的免疫力进行提高，并有效的对抗呼吸道感染能力进行增强[3]。本文为探讨胸肽腺在治疗此病的有效性以及安全性，采用对比的方法进行研究，即对两组患者采用不同的药物进行治疗，通过对比患者不良反应的发生以及临床有效率来判断胸肽腺的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年～2017年患有急性加重老年慢性阻塞性肺疾病的患者100例作为研究对象，并按照治疗方式的不同将其分为常规组和观察组。其中，常规组采用抗生素进行治疗，男25例，女25例，年龄58～72岁，平均年龄（63.74±1.24）岁，病程9～32年，平均病程（16.7±1.2）年；观察组男28例，女22例，年龄59～73岁，平均年龄（64.12±1.26）岁，病程9～33年，平均病程（16.8±1.1）年。两组患者的性别、年龄以及病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：所有的患者均通过相关的诊断，并确诊为患有急性加重老年慢性阻塞性肺疾病；患者在入院之前未进行过有创通气或无创通气等治疗；不合并有严重心、肝等器官严重损伤的疾病；排除有精神病史的患者。

1.2 方法

常规组的患者采用抗生素等常规治疗，使用的抗生素为环丙沙星、如头孢他啶、哌拉西林他做巴坦、左氧氟沙星、阿莫西林舒巴坦或者是头孢哌酮他唑巴坦等，并对患者持续进行氧疗以及使用盐酸氨溴索进行针静滴化痰治疗，对患者进行平喘、止咳等治疗。观察组的患者在此基础上联合使用胸肽腺进行治疗，使用胸腺肽注射液50 mg/支，每天使用的剂量为100 mg/d，将8～10 d作为一个治疗的疗程。

1.3 观察指标与评价标准

治疗结束之后，对两组患者治疗的临床效果进行评分，患者的治疗情况分为显效、有效以及无效。显效：患者在经过2天的治疗之后，肺功能得到了显著地改善，体温也恢复至正常水平，并且咳、痰、喘等临床症状得到了显著地减轻，4天的治疗结束之后临床症状以及体征基本消失；有效：患者在经过了4～6 d的治疗之后临床症状得到了不断地减轻，8天的治疗结束之后，患者的临床症状以及体征基本上消失；无效：患者在经过6天的治疗之后，体温显示仍然高于正常水平，且临床症状以及体征没有得到明显地变化，在结束了8天的治疗之后患者的临床症状以及体征没有得到有效地好转，症状较为严重的患者甚至出现加重的情况。对两组患者治疗过程当中不良反应的发生进行记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计量资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者中得到显效治疗的患者有25例，有效20例，临床治疗的总有效率为90%；常规组患者中得到显效治疗的患者有19例，有效17例，临床治疗的总有效率为72.5%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在治疗的过程中均为出现肝功能以及肺功能严重损伤的现象，且未出现任何皮疹以及身体不适的现象。见表1。

表1 两组患者临床治疗总有效率的比较（n，%）

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病在临床也称作COPD是一种常见的疾病，严重影响了患者的呼吸系统，导致患者的肺部出现炎症，产生呼吸衰竭，对患者的生命健康造成严重地威胁，具有较高的病死率[4]。抗生素在人们的治疗当中得到了广泛地应用，从而导致机体当中菌群的耐药性逐渐普遍与严重，并且造成菌群失调以及增加了细菌的多重耐药性，对人体的致病力逐渐增强，使得人体的免疫力不断地下降，且患者呼吸道上感染疾病的反复出现，大量的抗体被消耗，老年人的机体当中退化的免疫系统，已经处于疲惫的状态，抑制了机体的免疫功能，造成一种恶性循环。因此患有此病的患者通常表现出免疫力低下的现象。

胸腺肽属于一类多肽，经由胸腺上皮细胞分泌出，它可能够有效识别并作用于T淋巴细胞，有效地对其成熟进行促进，与此同时还能够参与到神经内分泌系统与免疫系统之间的相互作用当中，将细胞免疫力激活，在对人体的细胞免疫功能进行调节以及增强上有显著的作用。胸肽腺作为免疫调节剂的一种，能够对前体T淋巴细胞进行诱导，使其转变成为具有免疫功能的，能够释放抗体的T细胞，在辅助治疗自身免疫性疾病、先天性免疫缺陷病以及感染性疾病，甚至肿瘤的治疗上都起着十分重要的作用。本文通过采用对比的方法进行研究，对两组情况基本相同的老年患者使用不同的药物进行治疗，结果显示出，联合使用抗生素以及胸肽腺这两种药物对患者进行治疗的观察组具有更加良好的效果，更加有效地对患者的临床症状进行改善，以及在提高患者肺功能都具有显著的效果，临床治疗的总有效率为90%，远远高于仅采用抗生素进行治疗的常规组的患者，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。且在治疗的过程中两组患者均为出现任何不良反应，肝功能以及肺功能均未得到损伤，说明采用这两种药物进行治疗具有安全性，可以在临床联合治疗中安心使用。

综上所述，在使用抗生素等常规治疗的基础上联合使用胸肽腺能够显著提高临床上的有效率，促进患者的康复，有效改善患者的肺功能，效果显著，安全可靠，值得在临床上广泛推广以及应用。