康复护理对脑梗死患者睡眠状态的影响研究

席红 侯丹丹

(郑州大学附属洛阳中心医院，洛阳，471000)

睡眠障碍即经由各类要素而引发的晚间入睡困难、时常苏醒或是早间早醒，大多产生在住院患者。脑梗死患者在接纳治疗时，产生睡眠质量减弱，不单会阻碍到患者的身心情况与神经功能的恢复，还会使得血脂与血压等产生起伏。有调研指出了，优良的康复护理可以提升患者的睡眠质量[1]。文章调研了在对脑梗死患者予以治疗期间，协同康复护理，对于患者的睡眠质量所予以的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年12月至2017年2月郑州大学附属洛阳中心医院神经内科三病区收治的脑梗死患者118例，随机分为观察组和对照组，每组59例，对照组中男37例，女22例；患者的年龄最大70岁，最小42岁，平均年龄(56±8.16)岁；对照组患者施以常规的护理。观察组中男31例，女28例，患者的年龄最大71岁，最小43岁，平均年龄(57±9.37)岁；对照组给予常规护理，观察组患者施以康复护理。比较2组患者年龄、性别等一般资料，发现差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组患者予以常规的护理 定时辅助患者加以翻身、为患者予以科学的进食类规划。

1.2.2 观察组患者在对照组患者予以护理的前提之下施行康复护理 1)体位方面的护理：尽早对患者辅以准确的体位方面的护理，能够防范并减退经由脑梗死而引发的屈肌与伸肌型痉挛。通常辅助患者处于侧卧位，防范处于仰卧位。在处于仰卧位期间，要把患者的肩部朝上抬起，把上肢加以伸直，手部体现为空心握拳，手指体现为半屈，患肢放到枕头之上。为了防范产生压疮与关节挛缩，辅助患者提升循环，要定时辅助患者变换体位，隔2～3 h施行1次。患者处于侧卧位期间，要把患肢缓缓地伸直，防范患肢被压，把患肢的前臂予以外旋，把掌心朝上，同时，应增强患侧相应的感觉输入，对于患侧辅以牵拉；2)肢体方面的护理：肢体锻炼囊括了上肢锻炼与下肢锻炼。上肢锻炼即锻炼两手的调节与灵活程度，应引导患者施行换衣、敲算盘、洗漱等运动，使患者逐步具备平日生活的自理能力。下肢锻炼即锻炼患者的走步能力，应使患者借物站直，施行蹲下与原地走步等运动。给患者施行严谨的身体情况检测，等稳定后，在2 d之中不具备神经学表现进展，就能够辅以肢体恢复训练。在辅以恢复训练以前，要给患者就肢体恢复训练有关的知识予以解释，使患者把握恢复锻炼的关键性，提升患者对于护理的依从程度。每日给患者对软组织辅以按摩，如果患者无法下床，要引导患者借助健肢施行患侧肢体的被动型活动，依据康复情况逐步训练坐立。如果患肢的肌力得以康复，要引导患者施行自主活动锻炼，比如，换衣、拉伸手指、洗漱、站直等，通过相应的站直锻炼，且肢体的肌力锻炼得以达标后，应引导患者辅以走步锻炼；3)语言与认识功能方面的锻炼：如果患者产生了失语，要给患者辅以语言表述能力锻炼，激励患者施行单音节字读音，等患者能够准确读音后，逐步提升认字总量，辅以连音反复；4)睡眠方面的护理：早间要维持病房之中具备充分的光照，晚间应拉起窗帘，让患者感悟到昼夜变换，产生优良的睡眠习惯。在施行手术以前，减小激烈运动的总量，防范过量用脑，维持舒服的体位，提议患者处于右侧卧位，让心脏不会被压且促使胃部得以排尽。在入睡以前，借助温水予以泡脚，引导患者闭目且施行深呼吸，逐步全方位疏松全身的肌肉。

1.3 观察指标 记录2组患者在护理后的HAMD总分、PSQI、NIHSS总分、HAMA总分、睡眠质量、Barthel指数。

1.4 疗效判定标准 睡眠质量的评定规范即：入睡困难：自想要入睡到入睡>0.5 h；睡眠不稳：晚间微小声响苏醒>2次；早醒：早间苏醒时间比照正常>2 h；睡眠不足：晚间总体睡眠时间<6.5 h。每个星期不具备如上情况即0分，具备1次即1分，具备2次即2分，具备>3次即3分，分数总共即12分[2-3]。总分愈高睡眠质量愈差，睡眠质量较优：总共即0～4分，一般：总分即5～9分，过差：总分即10～12分。

表1 比照2组睡眠质量[例(%)]

2 结果

2.1 比照2组睡眠质量 观察组护理后睡眠质量好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表2 比照2组HAMD总分、PSQI、NIHSS总分、HAMA总分、Barthel指数分)

注：与对照组比价，*P<0.05

2.2 比照2组HAMD总分、PSQI、NIHSS总分、HAMA总分、Barthel指数 观察组护理后HAMD总分、PSQI、NIHSS总分、HAMA总分、Barthel指数好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

在对脑梗死患者辅以治疗时，患者大多会产生睡眠型障碍，焦躁、惧怕等负性心理与病症而引发的临床表现即阻碍到脑梗死患者的睡眠质量的关键要素[4-5]。借助变换病房之中的环境、为患者辅以心理方面的护理、舒缓患者的各类临床表现等各类具备针对性的康复护理，能够极大地提升患者的睡眠质量，促使患者的各大神经功能监测与精神总体评测指标都获得好转。

此次研究结果指出了，运用康复护理的观察组，其护理后的HAMD总分、PSQI、NIHSS总分、HAMA总分、睡眠质量、Barthel指数，好于运用常规护理的对照组(P<0.05)，符合李滔等[6]研究结果。

总之，康复护理可以极大地提升在对脑梗死患者辅以治疗时患者的睡眠质量，促使患者得以尽早恢复，值得医学领域的全方位推行与运用。